老年心律失常的临床特点与病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年心律失常的临床特点与病因分析 宋剑辉 　　（山西省阳泉市第一人民医院心血管内一科 045000） 　　【摘要】目的：探讨老年心律失常的临床特点与病因。方法：选取2010年8月-2012年6月间来我院心内科就诊的110例心律失常老年患者，行常规12导联心电图检查及24h动态心电图（Holter）检查。结果：老年人心律失常最常见类型有：室性早搏，房性早搏，房室传导阻滞，房颤，窦性心动过缓，约占87.4%。老年人心律失常的主要病因为冠心病，高血压，肺心病，约占90.0%。结论：老年人心律失常发病率高，危害性大，病因复杂，临床表现多样，要认真了解老年人心律失常的病因及防治措施，从而提高老年人的生存质量。 　　【关键词】老年 心律失常 特点 病因 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0116-02 　　随着社会的发展，人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，由于老年病人脏器功能减退，尤其有器质性心脏病合并其他多种疾病，故老年人心律失常的发生率有明显的增高。笔者对我院心内科收治110例心律失常老年患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料　随机选取2010年8月-2012年6月间来我院心内科就诊的110例心律失常老年患者，其中男性69例，女性41例。年龄60～79岁，平均69plusmn;1.5岁。 　　1.2临床表现 主要临床表现为胸部疼痛，上腹疼痛，呼吸困难，胸闷憋气，头晕，心悸气短，恶心、呕吐，上肢麻木，烦躁，有精神症状等。 　　1.3方法 行常规12导联心电图检查及24h动态心电图（Holter）检查。 　　1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及x2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　110例患者共检出心律失常167例次。 　　2.1老年人心律失常的常见类型，见表1。 　　表1 老年人心律失常的常见类型 　　心律失常类型 例次 检出率（%） 　　室性早搏 49 29.3 　　房性早搏 38 22.8 　　房室传导阻滞 28 16.8 　　房颤 21 12.6 　???窦性心动过缓 10 5.9 　　窦性心动过速 8 4.8 　　束支传导阻滞 7 4.2 　　阵发性室上速 2 1.2 　　房室传导阻滞 2 1.2 　　窦房阻滞 2 1.2 　　合计 167 100.0 　　由表1可知，老年人心律失常最常见类型有：室性早搏，房性早搏，房室传导阻滞，房颤，窦性心动过缓，约占87.4%。 　　2.2老年人发生心律失常病因，见表2。 　　表2 老年人发生心律失常病因 　　心律失常病因 例数 % 　　冠心病 67 60.9 　　高血压 21 19.2 　　肺心病 12 10.9 　　糖尿病 3 2.7 　　脑血管意外 2 1.8 　　肺部感染 2 1.8 　　其他 3 2.7 　　合计 167 100.0 　　 　　冠心病67例，占60.9%；高血压21例，占19.1%；肺心病12例，占10.9%；糖尿病3例，占2.7%；脑血管意外2例，占1.8%；肺部感染2例，占1.8%，其他病例3例，占2.7%。老年人心律失常的主要病因为冠心病，高血压，肺心病，约占90.0%。 　　3 讨论 　　心律失常在老年人群中是非常常见的一类疾病。流行病例学的资料显示60岁以上的老人中24h心电图监测心律失常的发生率可达100%。这可能主要因为老老龄心肌的解剖、生理和生化变化使心肌的正常生理性质发生改变，产生较高的兴奋性、较慢的传导。心脏传导系统内胶原纤维灶性增生和脂肪组织浸润、自主神经系统功能失衡导致老年人易患各种心内外疾患。老年人的心律失常多数发生于冠心病、高血压、慢性肺部疾患等老年常见病，而且这些疾病往往伴随有慢性心功能不全、气道阻力增高等合并症。另外老年人对药物的耐受性较低，在用药物治疗中比年轻人容易发生毒性反应。且老年人常有二氧化碳潴留，可以增加心肌的兴