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精品论文 参考文献 老年心房颤动的临床治疗分析 肖　冰１　季　震２（１．泰安军分区第四干休所医疗保健中心　山东　泰安　２７１０００）（２．泰安市中心医院检验科 　山东　泰安　２７１０００） 　　【中图分类号】Ｒ５４１．７ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１０８－０１【摘要】目的分析老年人心房颤动的病因及临床治疗效果。方法治疗组通过炙甘草汤为基本方：其中包括５０克生地，２０克炙甘草，１０克人参，２０克桂，１０克阿胶，８颗大枣，１０克生姜。根据患者的实际情况酌情加用：气滞血淤者加用１５克川芎及１５克丹参，气虚者加用４０克黄芪，心悸失眠者加用１５克枣仁及２０克龙骨，夜尿频多者加用１０克泽泻。用水煎２００毫升，每天１剂，３０～１８０天为一个治疗循环。对照组予以普罗帕酮片口服，每次２片，每天３次，９０天为１个治疗循环。结果通过１个治疗循环的用药后，治疗组：２８例显效，２０例有效，２例无效，总有效率超过９４％；对照组：１０例显效，２０例有效，２０例无效，总有效率６０％。上述两组疗效对比，有显著的统计学差异，且Ｐ＜０．０５，治疗组的治疗效果要超过对照组。且治疗组没有显著的毒副作用，对照组患者使用的普罗帕酮对心动过缓病人有显著的影响。结论灸甘草汤治疗老年心房颤动，和其他西药进行比较，炙甘草汤没有显著的毒副作用，且治疗效果奇佳，停药后不易复发，在临床值得广泛推广。 　　【关键词】老年心房颤动；临床；治疗　　伴随我国人口老龄化，心房颤动的发病率近年来也逐渐增加，临床记录中６０岁以上的老年人其房颤发病率超过一个百分点，７０岁以上的老年人其发病率超过五个百分点，８０岁以上的老年人则超过十个百分点，因此房颤在很大程度上都影响着老年人生活品质。为深化老年心房颤动的临床的治疗效果，在此基础上降低药物的副作用，文章将随机抽取自２０１０年７月～２０１２年２月来我院进行治疗的１００例老年心房颤动患者，本人在临床通过炙甘草汤治疗老年心房颤动，而且治疗效果十分理想。文章将以老年心房颤动的临床治疗分析作为切入点，进行深入探究，相关内容如下所述。 　　１．资料及方法 　　１．１．一般资料随机抽取自２０１０年７月～２０１２年２月来我院进行治疗的１００例老年心房颤动患者，将上述患者随机分成治疗组与对照组，两组均５０例患者。治疗组有２４例男性患者，２６例女性患者；患者的平均年龄为６８．４（plusmn;７．３）岁；平均病程５．８（plusmn;１．４）年。对照组有２０例男性患者，３０例女性患者；患者的平均年龄为７０．２（plusmn;８．４）岁；患者的平均病程为６．１（plusmn;０．８）年。上述两组患者在年龄、性别、病程等方面没有显著的统计学差异，且Ｐ＞０．０５。上述患者慢性持续性ＡＦ中平时静息状态下无明显心悸、胸闷等症状，活动后有心悸、胸闷症状，１２例心脏超声及胸部Ｘ线片提示左心房肥大。其中有１４例伴发脑梗死，慢性持续胜ＡＦ心室率平均９０．１２０次／分。 此外，心功能Ｉ级１５例，ＩＩ级３５例，ＩＱ级１１例，Ｗ 级７例。１００例患者有不同程度的气短、心悸、头昏、胸闷、乏力以及脉结代等显著症状。１．２方法治疗组我们通过炙甘草汤为基本方：其中包括５０克生地，２０克炙甘草，１０克人参，２０克桂，１０克阿胶，８颗大枣，１０克生姜。根据患者的实际情况酌情加用：气滞血淤者加用１５克川芎及１５克丹参，气虚者加用４０克黄芪，心悸失眠者加用１５克枣仁及２０克龙骨，夜尿频多者加用１０克泽泻。用水煎２００毫升，每天１剂，３０～１８０天为一个治疗循环。对照组予以普罗帕酮片口服，每次２片，每天３次，９０天为１个治疗循环。１．３统计学方法．计量资料以均数士、标准差士表示，通过ｃ测检Ｐ＜０．０５为对比有显著的统计学差异。２．结果通过１个治疗循环的用药后，治疗组：２８例显效，２０例有效，２例无效，总有效率超过９４％；对照组：１０例显效，２０例有效，２０例无效，总有效率６０％。上述两组疗效对比，有显著的统计学差异，且Ｐ＜０．０５，治疗组的治疗效果要超过对照组。且治疗组没有显著的毒副作用，对照组患者使用的普罗帕酮对心动过缓病人有显著的影响。３．结论西医研究发现，心房颤动的发病机制为自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常：具有自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。另一种发病机制为折返激动、传导障碍致冲动传导异常：当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激动，是心房颤动最常见的发生机制。冲动在折返环节内反复循环，产生持续心房颤动。冲动传导至某处心肌