老年急性脑血管意外院前急救与护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性脑血管意外院前急救与护理探讨 蔡妙英 张凡 张桂花 李颖彬 (广东药学院附属第一医院急诊科 510000) 【摘要】目的：分析老年急性脑血管意外院前急救与护理措施。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的老年急性脑血管意外患者54例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结院前急救与护理措施。结果：研究结果显示，本组患者经及时有效的院前急救与护理后取得了良好的临床效果，患者的焦虑情绪得到了明显的改善(Plt;0．05)，其中有46名患者安全转入医院，有7名患者在转运途中病情恶化，另外1例患者院前死亡。结论：老年急性脑血管意外是一种非常危急的病症，采取全面有效的院前急救与护理措施对于提高抢救效果和患者的生存率具有非常重要的意义，值得在临床应用上推广。 【关键词】老年急性脑血管意外 院前急救 护理 措施 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0163-02 老年急性脑血管意外在临床上是一种非常严重的疾病类型，由于该病具有发病急、死亡率高、患者预后差等特点，因此要求医护人员采取积极的方式进行抢救，以达到抢救生命、改善患者生活质量的目的[1]。为了进一步分析老年急性脑血管意外院前急救与护理措施，本文收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的54例老年急性脑血管意外患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的54例老年急性脑血管意外患者，本组患者中有31名为男性，23名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为58岁，平均年龄(69.22plusmn;10.24)岁。其中有33例为脑出血，另外21例为脑梗塞。有19名患者神志清醒，20例为浅昏迷，另外16例为重度昏迷；病情发作时患者的临床表现为：18例为剧烈头痛、呕吐、眩晕；18例定向障碍、意识朦胧，25例流涎、口语不清，4例大小便失禁，24例高血压，9例瞳孔不等大、半身不遂、出现口眼歪斜等体征。 1.2 急救与护理措施 (1)生命体征监测，密切监控患者的病情变化、生命体征变化情况、遵医嘱给药等，对于病情控制不佳的患者立即转入上级医院进行治疗；(2)护理人员在患者入院前，应配合急救人员快速将患者转运，在转运患者的过程中，应尽量减少搬动的次数，通过改变患者的体位、行气管插管等方式辅助呼吸，并观察患者的呼吸情况，确保患者的呼吸通畅；对于神智清醒的患者，应询问其病史，并向其家属了解其发病诱因；(3)心理护理，由于急性脑血管意外发病较急，患者往往没有心理准备，常会出现极度恐惧的情绪，使得病情持续加重。护理人员要根据患者的个人情况给予针对性的心理疏导，并做好家属的思想工作，避免家属的负面情绪影响患者；(4)控制脑水肿和血压，通过控制脑水肿以促进颅内压降低，改善患者的呕吐、头痛、嗜睡等临床症状，如果患者伴发有严重的脑疝或者脑水肿，则要积极应用脱水剂，同时严格限制液体输入量；另外是注意监测患者的血压，如果患者血压过低就会导致脑部灌注压降低，从而引起或者加剧缺血性脑损害，而如果血压过高就可能损害到血脑屏障，严重的引起出血性脑梗死，因此要根据患者的血压情况及时应用呋塞米等比较温和的降压药；(5)护理人员应做好充分的准备工作，例如与急诊科人员协作开通绿色通道、准备好所有抢救设备、尽快建立患者的静脉通道等[2]。 1.3 评价标准 对于本文所有患者采取焦虑度量表对其护理前后的焦虑情况进行调查，满分为100分，分数越高表示焦虑感越强[3]。并对两组患者的临床结局进行随访，以了解通过积极的治疗与护理后，患者的死亡率。 1.4 统计学方法 本组试验所得数据均录入SPSS19.0软件包进行统计学处理，采用Xsup2;检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数plusmn;标准差对计量资料进行描述， Plt;0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。 2 结果 研究结果显示，本组患者经及时有效的院前急救与护理后取得了良好的临床效果，患者的焦虑情绪得到了明显的改善(Plt;0．05)，其中有46名患者安全转入医院，有7名患者在转运途中病情恶化，另外1例患者院前死亡。具体情况见表1。 3 讨论 临