老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会 柳文.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会 柳文 哈电实业开发总公司医院哈尔滨电机厂医院 黑龙江哈尔滨 150000 【摘 要】目的：探究老年急性阑尾炎患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2014年1月~2015年7月收治的急性阑尾炎老年患者37例，对患者采取术前心理护理、术前准备，术后基础护理、疼痛护理、饮食护理、健康教育等护理措施。结果：本组37例患者，所有患者均顺利完成手术，其中有2例患者出现切口感染，经过对症治疗后切口愈合，其余未发生并发症，全部痊愈出院。结论：加强老年急性阑尾炎患者的围手术期护理，有利于提高手术效果，减少并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】老年；急性阑尾炎；围手术期护理 随着人们平均寿命延长和人口老龄化，老年急性阑尾炎的发病率呈上升趋势，老年患者的症状不典型，同时机体抵抗力弱，易出现穿孔、坏死等并发症，病死率高[1]。本研究通过对我院2014年1月~2015年7月收治的急性阑尾炎老年患者37例采取有效的护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下： 1一般资料 选取我院2014年1月~2015年7月收治的急性阑尾炎老年患者37例，男性患者20例，女性患者17例，年龄61~82岁，平均年龄为（69.7plusmn;2.5）岁；患者发病到就诊时间为1~5d，平均时间为（2.6plusmn;0.5）d；所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹部疼痛、腹胀等临床表现，其中有17例患者有典型的右下腹压痛，有9例患者出现下腹部肌紧张，有15例患者伴有发热症状。单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿5例。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1心理护理 急性阑尾炎发病较急、发病突然，患者没有心理准备，老年患者对疾病不够了解，同时自身慢性疾病较多，易产生焦虑、紧张等心理，加上手术给患者带来恐惧心理[2]。护理人员应热情接待患者，协助患者做必要的检查，多和患者沟通，建立起良好的护患关系，使患者对医护人员产生充分的信任，为患者及家属讲述关于阑尾炎的相关知识，告知手术的必要性，为患者介绍手术医师，明确表示阑尾炎手术为小手术，安全可靠性非常高，使患者及家属对手术有简单的了解，树立起战胜疾病的信心。同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦，了解患者的心理感受，在住院期间多给予患者关心和照顾和亲人共渡难关，消除患者的不良心理，以良好的心态配合临床治疗。 2.1.2术前准备 由于老年患者的生理变化，有部分患者发病时临床症状不典型，病情变化快等特点，术前应严密观察老年患者的病情变化，对患者进行全面评估，指导患者正确的呼吸方法、对患者卧床排便进行训练，及时观察患者有无出现面色苍白、四肢发凉的症状，并进行常规备皮准备，根据个人具体情况制定合理的护理计划。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 术后指导患者采取去枕平卧位，由于老年患者各脏器功能均有不同程度的衰退，术后应加强对老年患者的脉搏、血压、体温等生命体重观察，对于合并有冠心病的患者给予心电监护，合并有糖尿病的患者应注意观察患者血糖变化，必要时可在补液中加入胰岛素。告知患者禁食，待肛门排气后可给予适当的流食；告知患者早期进行下床活动，促进胃肠蠕动，避免出现肠粘连。 2.2.2疼痛护理 阑尾炎术后切口疼痛较为明显，应对切口进行定期换药，保持敷料的清洁和干燥，老年患者对疼痛的耐受能力较差，严重疼痛会导致增加患者的心肺负担，可能引起患者血压升高、心率加快等，因此，护理人员应及时和患者沟通，了解患者切口的疼痛程度，对于疼痛较轻的患者，护理人员应采取聊天、听音乐等转移患者注意力来减轻疼痛，对于疼痛严重患者，可按照医嘱给予适当止痛药，必要时可采取静脉泵入止痛药，期间注意观察患者生命体征变化。 2.2.3引流管护理 对于放置腹腔引流的老年急性阑尾炎患者，护理人员应将引流管和无菌引流袋相连，保证引流管固定，同时将引流管置于术野低处，避免发生逆行感染的情况，严密观察引流液的性质、颜色和量，保证引流管通畅，避免引流管出现挤压、扭曲、滑脱等现象。 2.2.4饮食护理 指导患者待肛门排气后可食用流食，未出现呛咳或不适情况下可给予半流食，再逐步过渡到正常饮食。护理人员为患者制定合理的饮食计划，告知患者多食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免使用生冷、油炸、辛辣等刺激性食物。对于不能正常进食的老年患者