老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会 哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040 摘要：目的：探究老年急性阑尾炎患者的围手术期护理体会。方法：选取我院2013年10月~2015年5月收治的急性阑尾炎老年患者32例，对所有患者进行术前常规护理、心理护理，术中护理及术后饮食护理、切口护理等护理措施。结果：32例患者均进行阑尾切除手术治疗，同时针对老年患者采取精心的围手术期护理措施，所有患者均顺利出院，无一例并发症发生。结论：对老年急性阑尾炎患者采取精心的护理措施，有效的防止并发症的发生，增加手术效果，促进切口愈合，值得临床推广应用。 关键词：老年；急性阑尾炎；围手术期护理 阑尾炎是临床上常见病、多发病，临床主要治疗措施为手术治疗，随着我国进入老龄化，老年阑尾炎患者的发病率呈不断上升的趋势，由于老年患者的体质较差，受到多种慢性疾病的入侵，加上手术的患者的刺激，增加了手术的风险。因此，对老年急性阑尾炎患者采取有效的围手术期护理措施至关重要。本研究通过对2013年10月~2015年5月我院收治的32例老年急性阑尾炎患者进行精心的围手术期护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下： 1一般资料 选取我院2013年10月~2015年5月收治的急性阑尾炎老年患者32例，男性18例，女性14例，年龄60~78岁，平均年龄为（68.2plusmn;2.7）岁。单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎2例。临床症状主要表现为腹部剧烈疼痛，呕吐等，其中合并糖尿病患者3例，冠心病患者7例，多种慢性疾病患者2例。所有患者均经过临床明确诊断为急性阑尾炎。 1.2护理方法 1.2.1术前护理 ①常规护理：护理人员为患者安排安静、舒适的病房，使患者能够得到充分的休息，针对患者制定完整的护理计划，对患者的既往病史、家族史等进行询问，协助患者进行心、肺、肾等检查，做好药敏试验；告知患者术前12小时禁食，6小时禁水，术前保持皮肤清洁，避免出现感染导致伤口不愈合的现象；注意观察患者的体温、脉搏等生命体征，指导患者正确的进行呼吸及有效咳嗽等。②心理护理：阑尾炎患者由于自身剧烈疼痛往往出现紧张、恐惧心理，尤其老年患者对疾病的不了解和对手术的恐惧，对治疗呈悲观的态度。 护理人员应了解患者的性格特点，运用温和的语言和患者进行沟通，建立良好的护患关系，为患者讲述关于阑尾炎的相关知识，解答患者及家属提出的疑问，告知患者阑尾炎手术安全性非常高，树立患者战胜疾病的信心，使患者能够保持良好的心态对待手术，提高患者主动配合手术的积极性，增加治疗效果。 1.2.2术中护理 术中体位应最大限度的保持患者的舒适和安全，使患者肢体能够避免受到过度牵拉，肢体不可悬空，手术野消毒部位不可过多使用消毒液，消毒范围需大于手术切口需要面积；术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度等变化，及时发现患者的不适，减少术后并发症的发生，保证患者安全。 1.2.3术后护理 ①监测患者生命体征：术后给予患者吸氧及心电监护，严密监测患者的脉搏、心率、血压等生命体征变化，做好抢救准备工作，建立静脉通道；观察引流管的颜色和量，嘱患者在咳嗽时可轻微按压切口，减少切口的张力来减少疼痛。对于合并糖尿病患者术后应密切监测患者血糖变化，对于冠心病患者使用心电监测，避免术后出现心衰、肺水肿等并发症的发生。②体位护理：术后为清醒患者采取侧卧位，对患者出现的呕吐物质及时清除，避免堵塞呼吸道，保持呼吸道通畅，如患者出现翻动、呼吸困难等异常行为，及时查明原因进行处理，患者清醒后协助患者进行体位变换，指导患者做深呼吸及咳痰训练。③切口护理：术后当天切口疼痛较为剧烈，老年患者对疼痛的忍耐力较差，护理人员应根据患者的疼痛程度进行适当的按摩，必要时给予止痛药物，同时由于老年人体质较弱，合并症较多，护理人员应做好切口感染及裂开的预防工作，切口处严格进行无菌操作，观察患者切口部位的变化，出现切口化脓时需拆除部分缝线，对脓液进行引流，避免出现切口裂开。④饮食护理：术后当天禁食，可少量饮水，术后第二天给予患者流食逐步转变半流食，术后三天后逐步过渡到正常饮食，饮食应以清淡、易消化为主，由于老年患者体质多数较差，根据患者的胃肠功能恢复情况，给予患者高蛋白、高维生素的饮食来补充老年患者的营养，对于胃肠功能恢复较差的患者，可给予静脉注射营养支持，补充充足的热量及营养，保证手术切口的愈合，促进患者康复。 2结果 32例患者均进行阑尾切除手术治疗，同时针对老年患者采取精心的围手术期护理措施，所有患者均顺利出院，无一例并发症发生。