老年急性阑尾炎患者的围手术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性阑尾炎患者的围手术期护理分析 黑龙江省七台河市中医医院 黑龙江七台河 154600 　　【摘 要】目的：探究老年急性阑尾炎患者的围手术期护理方法。方法：选取我院2013年3月~2015年6月收治的急性阑尾炎患者35例，对所有患者采取术前心理护理，术前准备，术后加强基础护理，预防并发症护理等措施。结果：本组35例患者中，1例患者出现切口感染，经处理后痊愈；其余患者均顺利痊愈出院，未出现明显并发症，平均住院时间为（7~13）d。结论：加强老年急性阑尾炎患者的围手术期护理能够提高手术效果，减少术后并发症发生，提高老年患者生活质量，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性阑尾炎；老年 　　 　　 　　随着我国人口进入老龄化，老年阑尾炎患者的发病率呈不断上升的趋势。临床上治疗急性阑尾炎的主要方法为手术治疗，但由于老年患者机体功能减退，自身慢性疾病较多，使老年患者术后并发症较为明显[1]。本研究通过对老年急性阑尾炎患者采取精心的围手术期护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下： 　　1一般资料 　　选取我院2013年3月~2015年6月收治的急性阑尾炎患者35例，男性患者21例，女性患者14例，年龄60~78岁之间，平均年龄为（68.7plusmn;1.9）岁，发病后就诊时间为1~6天，平均就诊时间为（2.5plusmn;0.2）天；患者主要临床表现为发热、右下腹疼痛、麦氏点压痛、反跳痛等。其中单纯性阑尾炎患者10例，化脓性阑尾炎患者12例，坏阻性阑尾炎患者9例，阑尾炎周围脓肿4例。 　　2护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 　　急性阑尾炎患者发病急、疼痛剧烈，患者对疾病不够了解，往往产生恐惧、紧张等不良情绪，特别老年患者对疾病的理解能力较差，同时在心理上往往夸大手术的危险性，对手术及预后持悲观态度[2]。护理人员应热情主动和患者沟通，针对患者的心理特点及性格变化对患者进行安慰，给患者讲述关于阑尾炎的相关知识和注意事项，鼓励患者诉说心中的想法，护理人员应耐心倾听和解答，消除患者紧张的情绪；同时嘱患者家属理解患者受疾病折磨所受的痛苦，多给予患者关心、照顾，使患者在医院内能够感受到家庭的温馨，保持愉快的心情，提高配合手术的主动性，从而提高治疗效果。 　　2.1.2术前准备 　　患者入院后护理人员应为患者提供舒适的病房，保持病房内清洁卫生、保持房间内安静，使患者有充分的休息时间，保证患者的睡眠质量。护理人员应对患者的病情进行全面的评估，由于老年患者慢性疾病较多，病情较为复杂，部分老年患者发病症状不典型，因此需要做好老年阑尾炎患者的评估。 严密观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征变化，观察患者是否出现面色苍白、发汗、肢体发凉等症状。指导患者在术前12小时禁食，术前6小时禁水；在术前应对皮肤进行清洁，避免术后出现微生物导致感染发生；做好患者的呼吸道准备工作，指导患者正确的呼吸、咳嗽、咳痰等，告知患者戒烟酒。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 　　椎管内麻醉的患者术后采取去枕平卧位，避免出现脑脊液外露出现头痛；全麻的患者清醒后采取去枕平卧位，头硬偏向一侧，避免出现呕吐物引起窒息或出现吸入性肺炎。严密观察患者的脉搏、血压、体温等生命体征变化，同时对于糖尿病患者应监测血糖，遵医嘱使用降糖药物；对于心肺疾病患者需要对患者进行心电及血氧饱和度监测，同时可给予患者吸入低流量氧气，避免心衰发生；高血压患者则需要进行血压监测，遵医嘱进行降压。 　　2.2.2饮食护理 　　老年患者自身体质较弱，加上手术的损伤，身体虚弱。因此给予老年患者足够的热量以及营养，能够有助于术后切口愈合及康复。术后第一天禁食，待患者肛门排气后个给予适当的饮食，多数患者在三天左右给予患者适当的流食，饮食应以少食多餐的原则，部分老年患者可能存在蛋白质合成受阻，护理人员应根据患者的具体情况给予患者适当的肠外静脉补充营养。同时鼓励患者进行下床活动，增加胃肠蠕动能力，促进康复。 　　2.2.3疼痛护理 　　阑尾炎手术患者术后切口疼痛较为明显，加上老年患者对疼痛的敏感度较高，耐受能力较差，常常使老年患者出现心烦、焦躁等不良情绪，同时会增加患者的心肺负担，使患者的血压升高、心率增快等，护理人员应及时和患者沟通，了解患者的疼痛程度，多给予患者关心、安慰，分散患者的注意力来减轻疼痛，对于疼痛较为严重的患者，可根据医嘱给予患者适当的止痛药物，必要时也可静脉泵入镇痛药物缓解患者疼痛。 　　2.2.4并发症护理 　　①切口感染：切口感染的主要原因主要有术中污染导致伤口出血等导致，护理人员应及时观察患者切口是否出现渗血情况，观察周围皮肤是否出现红肿、斑块等，如患者出现持续高温、切口周围红肿等症状，应立即通知医生，并协助医生将切口打开充分引流，换药后