老年急性髓系白血病临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性髓系白血病临床疗效分析 徐丽1 艾克拜尔middot;阿布都热衣木1 刘加军1,2(通讯作者) （1新疆喀什地区第一人民医院血液科 844000；2广州中山大学附属第三医院血液科 510630） 【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0435-03 【摘要】目的 为了更好地了解老年AML患者的临床特点及寻找更有效的治疗方案，延长生存期。方法 2007年1月至2010年12月我院收治的老年初发AML患者(ge;60岁)100例，给予不同方案化疗，诱导缓解方案包括：DA[柔红霉素+阿糖胞苷(Ara-C)]，或MA方案[米托蒽醌+Ara-C]或HA[高三尖杉酯碱+Ara-C]等。结果 老年AML(除M3外)CR率47.2%，中位生存期10(1-61)个月，3年生存率(除M3外)为22%；我们发现肿瘤负荷增加及HLA—DR+组虽然在缓解率上与对照照组没有统计学意义,但其生存时间却明显缩短(Plt;0.05)，这提示肿瘤负荷增加及HLA—DR表达是预后差的因素，我们的研究数据显示，年龄、CD34、CDll7以及伴淋巴系表达与否对缓解率及生存期的影响均无统计学意义。结论 认为蒽环类药物联合Ara-C的方案仅适用于核型正常的初治老年AML患者，对于体能状态差、脏器功能异常或年龄gt;70岁等患者，只能选择羟基脲等姑息治疗或支持治疗。 【关键词】髓系白血病 老年 化疗 前言 近年，随着人群寿命延长和诊疗水平提高，人口老龄化，老年急性髓系白血病(AML)患者逐渐增加。其对治疗反应差，缓解率低，生存期短。为了更好地了解老年AML患者的临床特点及寻找更有效的治疗方案,延长生存期，现将我院收治的100例初发老年AML患者资料总结如下： 病例和方法 1．对象：2007年1月至2010年12月我院收治的老年初发AML患者(ge;60岁)100例，其中男性60例，女性40例，中位年龄68(60～83)岁。按FAB分型：M0 15例，M1 7例，M2 37例，M3 10例，M4 5例，M5 24例，M6 2例。其中9例由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来，包括M0 3例，M2 4例，M6 2例。100例患者中既住患高血压病者15例(15.0%)。冠心病者6例(6.0%)，糖尿病者6例(6.0%)，慢性阻塞肺病者6例(6.0%)，肺结核者6例(6.0%)，肝硬化者4例(4.0%)，肾功能不全者4例(4.0%)。 2.诱导缓解治疗方案：100例患者中，10例M3患者采用全反式维甲酸诱导分化治疗，其余90例予以联合化疗。诱导缓解方案包括：蒽环或蒽醌类+阿糖胞苷(Ara-C)[柔红霉素(DNR)40～60mg第l～3天，或阿克拉霉素(Acla)20mg第1～5天或第1～7天，或去甲氧柔红霉素10mg第1～3天，或米托蒽醌8～12mg第l～3天+Ara-C 150～200mg第1～7天]；高三尖杉酯碱(HHT)+Ara-C(HHT4mg第1～5大或6mg第l～3天+Ara-C 150～200mg第1～7天)；HOAP方案[HHT 4mg第1～5天，长春地辛（VDS)4mg第1天，Ara-C150mg第l-7天，泼尼松60mg第1～7天）；足叶乙甙(Vp16)+Ara—C(Vp16 100mg 第l～5大，Ara-C 150—200mg第1-7天)；COAP方案(环磷酰胺1.2g第l天，VDS 4mg第l天，Ara-C 150mg第1-7天，泼尼松60mg第1-7天)。5例骨髓增生低下患者和13例年龄gt;70岁且外周血WBClt;4.0times;109／L患者给予GAA方案(G—CSF300ug第0—14天，Aclal0 mg第1～7天，Ara—C 25～50mg第1～14天)；5例多脏器功能不全患者给予上述方案剂量减半。化疗后2-3周复查骨髓。缓解后定期强化巩固治疗。治疗结果：100例患者接受治疗，10例早期死亡。总完全缓解(CR)率51．6%．中位生存期10(1-61)个月，3年总生存率27％，5年总生存率23％：其中90例非M3，M3患者10例。 3.疗效标准：疗效判断标准按照文献[1]。生存期指第1次确诊至死亡的时间：早期死亡指治疗未满1个疗程或生塌期le;14d即死亡者。染色体按文献[2]标准分组。WBCge;100times;109／L为高白细胞组。 4.统计学处理：采用SPSS11.5软件分析结果，计量资料统计分析采用X2检验，生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线。 结果 1.实验室检查：①治疗前血