老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析吴世彦.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析吴世彦 常宁市中医院 湖南常宁 421500 【摘 要】目的：分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法：选取2012年8月~2015年8月期间来我院就诊的急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者102例作为研究对象，按年龄分为老年组（53例，年龄ge;60岁）和中年组（49例，年龄＜60岁），对两组患者的发病原因、临床特点、治疗及转归情况进行统计分析。结果：老年组胃癌所致上消化道出血的发生率高于中年组，贲门黏膜撕裂发生率低于中年组，组间差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）；老年组低血压、休克症状发生率高于中年组，而组心率加快、呕血发生率低于中年组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；老年组出血量、止血时间、住院时间高于中年组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；老年组再出血率为15.69%，中年组再出血率为0，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的病情较中年组更为严重，出血量较高，且极易引发低血压性休克症状，临床应对其治疗引起高度重视，改善其预后。 【关键词】老年；非食管静脉曲张；上消化道出血；临床特征 急性非食管静脉曲张性上消化道出血是临床内科常见急症之一，是指消化道屈氏韧带之上非静脉曲张疾病所引起的出血症状，多发生于老年人，常伴有面色苍白、心率加快、呕血、黑便、血压下降等症状，具有发病急、病情严重的特点，给临床治疗带来一定困难[1]。因此，分析其临床特征，对临床治疗方案的选择有重要意义。本研究选取102急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料进行分析，现作如下总结： 1 资料和方法 1.1 一般资料 对象为102例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者，纳入标准[2]：均经胃镜检查确诊，均为首次发病。排除标准：由食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血；有食物及服用药物导致黑便现象。按年龄分布，将年龄ge;60岁的患者作为老年组（53例），男34例，女19例，年龄60~88岁，平均（72.3plusmn;2.4）岁；将年龄＜60岁的患者作为中年组（49例），男32例，女17例，年龄61~88岁，平均（73.5plusmn;2.6）岁。2组患者的基线资料如性别构成、年龄比较具有可比性，无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 两组患者入院后，均建立静脉补液通道，为患者补充血浆、右旋糖酐、全血、平衡液等，保证中心静脉压稳定。出血不严重者，静脉滴注去甲肾上腺素10mg+生理盐水100mL，静脉滴注垂体后叶素20U+葡萄糖溶液200mL，于0.5小时内静脉滴注完毕，根据患者的病情可在4小时内重复滴注1次。出血严重者，可采取手术治疗[3]。 1.3 老年指标 详细记录两组患者临床表现，经实验室检查，确定两组患者的病因，并对患者药物治疗及转归情况进行比较。随访半年，对两组患者的再出血率进行统计比较。 1.4 统计学处理 将所得数据录入电脑，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，组间比较采取chi;2检验，计数资料单位采取（%）表示，组间比较采取t检验，计量资料单位以均值plusmn;标准差（ ）表示，（Plt;0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者病因诊断分析 老年组胃癌所致上消化道出血的发生率高于中年组，贲门黏膜撕裂发生率低于中年组，组间差异明显，有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 老年急性上消化道出血具有特殊性，如老年患者年龄较大，身体机能下降，临床表现不典型、且常伴有基础疾病等，临床治疗难度较大。本组资料显示，老年组与中年组咋病因诊断、临床表现及疾病转归等方面有明显差异（Plt;0.05），与文献报道结果一致[4]。 在病因方面，有文献报道，胃癌、消化性溃疡、急性胃黏膜病变是急性上消化道出血的主要病因，其中消化性溃疡约占50%~70%[5]。本组资料显示，消化性溃疡所致上消化道出血的发生率最高，其次为胃癌、急性黏膜病变。在临床表现方面，两组黑便、Hp感染的发生率均较高，但老年组低血压、休克症状发生率较高，而中年组心率加快、呕血症状发生率较高。老年组患者中部分患者虽无呕血、腹痛症状，但有出血情况，待急性发作时，往往有急性出血现象，因此老年组出血量较中年组高，易引起低血压、休克等后果，对患者的生命安全构成严重威胁。在疾病治疗及转归方面，老年组出血量较高，且止血时间及住院时间高于对照组，术后随访，其再出血发生率高于中年组，提示老年上消化道出血的预后较差。通过分析老年上消化