老年性股骨颈骨折手术治疗的术式选择.docVIP

精品论文 参考文献 老年性股骨颈骨折手术治疗的术式选择 王栋 　　(海南省澄迈县人民医院 海南澄迈 571900) 　　【摘要】目的:对老年性股骨颈骨折手术治疗方法和效果进行深入研究分析。方法：从2011年7月至2012年6月期间，我院收治的股骨颈骨折患者20例，采用Garden进行分类，共有四种：I型患者3例，II型患者5例，III型患者4例，IV类患者8例。结果：在本院的所有患者都可以获得最低五年的随访治疗。通过老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)：优类患者7例，良类患者6例，可类患者6例，差类患者1例，经统计，优良率高达95%。结论：股骨颈骨折患者要根据病人本身病症，从而进行分型选择方法进行治疗。另外，医院医护人员还要结合多方面因素综合考虑对手术患者进行选择较理想半髋关节置换术或空芯螺钉内固定术 , 在术后要尽早进行活动 , 以避免术后出现压疮、坠积性肺炎等并发症致死。 　　【关键词】股骨颈骨折 老年性 手术治疗 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0232-01 　　一、前言 　　自2011年7月至2012年6月期间，我院通过使用闭合复位空芯螺钉内固定术或者是半髋置换术治疗老年性股骨颈骨折患者20例。在老年性骨折中，股骨颈骨折仅仅是其中的一种，老年性股骨颈骨折的临床表现主要是以骨质疏松为首要因素，轻微外力可导致严重骨折且患者合并全身并发症较多。因此，在对老年性股骨颈骨折患者进行手术时，通常采用创伤小、手术时间短的术式。早期活动，减少长期制动带来的危害。 　　二、资料与方法 　　1、一般资料 在本组中有13例男性患者,7例女性患者,年龄在 65~80岁之间,患者的平均年龄为70.2岁。经过采用摄片检查均为提示新鲜闭合性的损伤。11例为左侧,9例为右侧。 致伤的原因:均为行走中不小心跌扑摔伤，患者在受伤后就诊时间最短为1h,最长时间为1周;合并其他内科疾病的情况：8例有高血压（高危组）、心功能,经过本院的临床诊断；有5例有2型糖尿病（平时未规律服药治疗）初次查空腹血糖gt;20mol/L,7例有高血压病并2型糖尿病。入院后均经内科会诊， 　　2、治疗方法 本院对所有的患者都进行入院后的急诊髋关节在闭合复位中治疗,其中,有2例患者为Brumback I型复位后经过CT三维测试,并且对骨折无移位重建进一步的证实,患肢骨在4~6周牵引后,才开始扶拐轻触地负重时间为4~6周,一定要注意对患者的下肢力量进行练习 , 尽快帮助患者恢复健康。 　　三、结果 　　在本院的20例患者, 当患者出院后医护人员都将对其进行随访观察,医护人员对患者进行观察随访的时间通常在0.5~5年期间,平均时间为37.3个月, 患者在手术后的切口都在一期进行愈合；在这20 例患者中有3例坐骨神经损伤者都在半年内,患者都将逐渐的恢复神经性的功能;人工髋关节置换术者有6 例患者,在手术后没有出现感染、静脉血栓、异位骨化以及假体脱位等并发症现象；并且在骨折内进行固定的手术患者均达到骨性愈合 , 愈合时间在 10~14个月,患者伤口平均愈合时间为11.9个月 , 临床只有1例患者在术后3个月的时间里,出现髋关节前方骨化性肌炎,使髋关节活动严重受限；另外还有2例患者在术后的 18~20个月后出现股骨颈缺血性坏死,只有1例患者发展成了严重骨关节炎。按Brumback 等的股骨颈骨折的临床治疗效果评价:临床被评为优的标准是:术后患者髋关节活动灵敏正常, 无痛苦,医学影像没有改变的迹象；被评为良的标准是:患者身体活动程度能达到正常的75%左右,无疼痛感或疼痛感不明显,而影像学检测有轻微退行性病变的出现；临床被评为可/差的标准是:术后患者身体活动受限严重,有明显的疼痛感,且关节面恢复的不平整,影像学检查有中、重度退行性病变。所以,本组患者优的有9例,良的有5例,可/差的有4例,其中优良率是77.8%。 　　四、讨论 　　股骨颈骨折是一种较为典型的骨折类型，其作为一种高能量的损伤如果不能在治疗过程中得到完全治愈，将会给患者带来髋关节出现永久性功能障碍，影响患者日后的生活。文中笔者就我院在2011年7月至2012年6月期间收治的20例患者治疗情况分析，老年性股骨颈骨折的手术治疗通常会选用可吸收螺钉内固定术或人工关节置换术等治疗方法，尽可能的保留患者髋关节的行走和负重功能，通过Epstein评价方法归类，优良率高达95%。 　　针对股骨颈骨折患者的手术治疗，医院医护人员在了解患者个人情况，根据患者本身骨折分型与合并髋臼骨折的部位的具体情况认真分析，确定手术方案。并且在术后要求患者按照标准化的康复训练计