老年性黄斑变性的常见病因及经瞳孔温热疗法的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年性黄斑变性的常见病因及经瞳孔温热疗法的效果探讨 孟宪卿 　　莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院（山东?莱芜271100） 　　【摘要】 目的 探讨老年性黄斑变性的常见病因及经瞳孔温热疗法的临床疗效。方法 选择来我院眼科门诊就诊病人56例，86眼，随机分为治疗组与对照组两组，治疗组28例(42只眼)，对照组28例(42只眼)，治疗组应用经瞳孔温热疗法(TTT)，具体方法为：应用810nm波长的半导体红外激光照射病变区，使局部温度升高，TTT治疗可使照射区温度升高5～10℃，以封闭CNV。对照组口服葡萄糖酸锌，每次50mg。维生素E丸0.l g，每日2次；维生素C片0.2g，每日3次，15天为l疗程，以上病例均治疗3个疗程后统计疗效。结果 治疗组42只眼，显效29只，有效8只，无效5只，显效率为69.05%,总有效率88.10%；对照组42只眼，显效11只，有效14只，无效17只，显效率为26.19%,总有效率59.52%；两组比较有显著性差异（﹡P＜0.05）。结论 经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性可取得显著的临床效果。 　　【关键词】 老年性黄斑变性；经瞳孔温热疗法；临床疗效 　　中图分类号: R774.5 文献标识码:A 　　老年性黄斑变性(senile macular degeneration，SMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一。在英、美等发达国家是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因。在我国，由于人口趋于老龄化，其他致盲原因得到或加强了控制，老年性黄斑变性亦日益成为重要的致盲性眼病。 根据临床与病理表现，老年性黄斑变性分为2型，即萎缩型(atrophic senile macular degeneration)与渗出型(exudative senile macular degeneration)。萎缩型老年性黄斑变性主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩变性；渗出型老年性黄斑变性主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管，导致视网膜和(或)色素上皮有浆液和(或)出血。在临床上既是常见病又是难治性疾病,且发病有逐年增加的趋势。本文对SMD患者的常见病因及临床治疗的效果进行了探讨，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013.11～2014.12月间来我院眼科门诊就诊病人56例，86眼，随机分为治疗组与对照组两组，治疗组28例(42只眼)，其中男16例，女12例；单眼14例，双眼14例；病程最短者1个月，最长者3年；就诊年龄50～78岁，平均年龄63.34岁；对照组28例(42只眼)，其中男15例，女13例；单眼14例，双眼14例；病程最短者1个月，最长者3年；就诊年龄50～78岁，平均年龄63.34岁。两组一般资料无显著性差异(Pgt;O.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准[1] 参考《眼科学》及《眼科全书》制定：①年龄在50岁以上；②中心视力减退，视物变形；③黄斑区有盘状渗出，渗出灶内反复出血，可见新生血管．黄斑中心凹反射消失；④荧光血管造影：出血区呈遮蔽荧光，新生血管有荧光渗漏。凡符合上述3项者，即可诊断为该型SMD。 　　1.3临床表现 湿性之脾气虚弱型SMD：中心视力减退，视物变形，黄斑区有盘状渗出，渗出灶内反复出血，可见新生血管，黄斑中心凹反射消失；萤光素眼底造影见出血区呈遮蔽荧光，新生血管有荧光渗漏；伴见神疲乏力、少气懒言、面色无华、食少纳呆、舌淡苔白、脉细弱无力等脾气虚弱之象，且年龄多在50岁以上。 　　1.4病因病理 据大量流行病学调查资料、多年来的临床病例分析，以及各种动物实验的研究表明，可能引起增龄性黄斑变性的因素有：遗传因素、环境影响、先天性缺陷、后极部视网膜慢性光损伤、营养失调、免疫或自身免疫性疾病、炎症、代谢障碍、巩膜硬度的改变、中毒、心血管系统疾病等多种因素。其中黄斑区视网膜长期慢性的光损伤，可能是引起黄斑区的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)及光感受器发生变性的重要基础。但迄今为止还没有明确的证据可以证明是什么原因直接引起增龄性黄斑变性。本病很可能是多种因素长期共同影响的结果。 　　1.5治疗方法 　　1.5.1治疗组治疗 经瞳孔温热疗法(TTT)，具体方法为：应用810nm波长的半导体红外激光照射病变区，使局部温度升高，TTT治疗可使照射区温度升高5～10℃，以封闭黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)，从而以达到治疗黄斑区CNV的目的。 　　1.5.2对照组治疗 予口服葡萄糖酸锌，每次50mg。维生素E丸0.l g，每日2次；维生素C片0.2g，每日3次，15天为l