老年患者跌倒的危险因素及护理干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者跌倒的危险因素及护理干预措施 温燕文（广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 528333） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0261-01 【摘要】 中国老龄化社会的特征、进程明显加快，相应的，年老多病、老年住院病人也随之增多，住院患者的年龄不断上升。跌倒是住院患者经常发生的事件，亦是困扰护理人员常见问题。随着社会经济的不断发展， 人们的自我保护意识和法律意识逐步提高，预防住院患者跌倒已成为目前医疗单位重视的问题之一。因此做好护理安全关键环节的防范，从最大限度的保护住院患者的安全，要从预防患者跌倒开始。 【关键词】 老年住院病人 预防 跌倒 1、 危险因素分析 1.1个人健康状况 老年人在活动时的最大耗氧量会下降，且随着年龄而递减，老化使肌肉实体减少，加上肌张力下降，使得老年人的骨骼支撑力下降。[1]老化对骨骼系统的张力、弹性、反应时间和执行功能都有负面影响。而且老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节僵硬以及腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿力下降。老化过程导致的骨质疏松亦是老年人跌倒的重要危险因素。老年患者常患有多发性的慢性病，使得老年人对于活动力的耐受性，如帕金森病对神经系统的侵犯，可造成步态迟缓、身体平衡感丧失。以上都会造成老年人活动时容易跌倒。再如视觉问题、听觉问题、心血管问题、神经系统问题、性别问题等都会增加老年住院病人跌倒的风险性。 1.2药物因素 住院老年患者治疗的服药比为100%，据研究，所服药物超过5种及包括镇静、催眠、抗焦虑、搞抑郁药以及任何影响人体平衡的药物和药物剂量过高，表明均可能引起服药者的警觉性下降、影响身体平衡能力和步态不稳、站立时血压收缩压下降。[2]以上都会增加老年住院患者跌倒的风险。 1.3心理因素 老年人由于机体衰弱，身心功能退化，平衡力失调，感觉减退，不服老和不想麻烦人的心态，以及疾病的影响而使部分老年患者出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和对其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的风险。 1.4环境因素 65岁以上老年人发生跌倒51%与环境有关[3]，并与自身因素共同作用增加跌倒的危险性，当个体功能下降时，环境因素所起的作用尤其重要。就医的环境因素主要有室内、外灯光照明过暗导致看不清过亮导致地面反光；地面潮湿或不平或有障碍物；浴室、洗手间、走廊没有扶手；病床无护拦；床铺过高或过低，上下床不方便等。 2、护理干预措施 2.1正确评估患者情况 老年患者在一入院进行入院全面地评估时，应当有远瞻性的建立跌倒高危人群，对于容易跌倒的患者应在评估单上做记录，在其床头挂醒目的易跌倒标识。外出检查、散步、如厕时一定要专人陪护。 2.2改善住院环境 良好的住院环境对预防老年住院患者的跌倒起关键的作用。保持病室环境整洁，地面干燥；病室光线充足通道无障碍物；活动通道有障碍物应当有明显的标志；保持病房夜间地灯长明；在每张病床两侧均有可活动的防护栏；洗手间、厕所等处设防滑垫，采用坐厕，便器旁边设有扶手，便于病人坐起；做清洁工作时设置醒目标记；将患者常用的物品及药品放在患者易取到的地方并固定位置。走廊安放坐椅，以备老年患者随时可以休息；楼梯第一阶级有明显的颜色标识；等等。 2.3加强防范意识 护理安全的预见性和措施采取得当可的效的避免意外的发生。对于评估为高危跌倒的或曾有跌倒史的患者，应认真做好交接班，并做好护理记录，以引起各班护理人员的重视。对生活上需要专人陪护的患者，但因种种原因家人无法掊护时，应每班床头交班，加强巡视和做好生活基础护理，并向家属详细的说明病情，做好病情告知和签知情同意书。 2.4健康安全宣教 做好安全宣传教育 指导老年人穿衣、裤、鞋大小适宜，尤其裤腿不宜过长，否则会影响行走，走路时应穿合适的软底鞋，尽量不穿拖鞋，鞋底应能防滑。提醒老年人生活起居要做到3个30s，醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走［4］。对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护或请陪护，对于因种种原因无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。对于大量饮酒的老年人应多做宣教，尽量劝阻避免饮酒过量引起跌倒。使陪护和患者掌握有哪些跌倒的危险，对理解力、记忆力不断退化、性格又比较固执的老年月患者要不断的重复讲解，边讲解边示范，随时反馈，不断强化。 2.5做好特殊药物