老年患者静脉穿刺和拔针方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者静脉穿刺和拔针方法的探讨 赵陈慧 赵海霞 （十三局医院 山东德州 253000） 　　【摘要】探讨更适合老年病人的静脉穿刺和拔针的方法，以减轻病人的疼痛感，使其更配合治疗。方法：们采用分组的方法来进行对比测试：将130例老年静脉穿刺患者随机分成两组，采用新方法为实验组，采用传统方法为对照组，0.5小时后对比两组方法疼痛的感觉。 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0118-02 　　静脉穿刺是临床上常用的一项护理操作技术，是日常护理工作的主要内容之一，是患者接受治疗的有效途径。 90％以上的住院病人通过静脉用药治疗疾病，如何运用最佳的静脉穿刺法和拔针法减轻病人痛苦，保护好静脉是广大护理人员一直研究和探讨的问题。我们对130例老年病人采用两种静脉穿刺法和拔针法所致病人疼痛反应进行观察比较。 　　1 临床资料与方法 　　我们采用分组的方法来进行对比测试：将130例老年静脉穿刺患者随机分成两组，采用新方法为实验组，采用传统方法为对照组，0.5小时后对比两组方法疼痛的感觉。最后将实验组与对比组的的结果进行比较，采用新方法后，患者无一例不满意。 　　1.1选择心理素质良好，技术操作熟练的主管护师专人操作，严格无菌操作，均选用山东安得医疗科技有限公司（新华医疗）生产的输液器，5号头皮针。取温度相同的同一液体及药物，采用自身对照法。按接受静脉穿刺的不同时间即星期一、三、五为观察组，星期二、四、六为对照组，并对疼痛感作比较。两组均选用手背同一条静脉进行观察。 　　1.2观察组：星期一、三、五，嘱病人平卧，选择好穿刺血管后，常规消毒皮肤，扎止血带，嘱其不握拳，操作者左手握病人四指（除拇指）向下压，使腕部弯曲，以绷紧皮肤。采用新方法：针尖斜面向左静脉直刺法，右手持穿刺针，拇指、食指分别持针柄，针柄与皮肤垂直，针尖与皮肤角度为35deg;～45deg;角快速进针，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉平行送入少许，按常规固定，调整输液速度。静脉输液完毕，拔针时采用改良拔针法，左手将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1－2cm，使皮肤穿刺点与血管穿刺点同时被压，接着护士用右手捏住头皮针针柄，并将针柄抬高10deg;-15deg;,顺血管纵轴平行方向，缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时则快速拔出体外，同时向下加压，不可用力过大，并将穿刺侧上肢微抬。用同样的力继续按压5min,凝血机制异常者根据病情延长按压时间至6-10min。 　　1.3对照组：星期二、四、六，嘱病人平卧，握拳，操作者采用传统方法,针尖斜面向上，以左手拇指绷紧皮肤并固定静脉，其余操作同观察组。拔针时，按中专教科书上所讲，将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上快速拔针。 　　1.4静脉穿刺时疼痛指标采用数字评法，疼痛程度分为轻、中、重三类，将无痛、疼感、轻微疼痛划分为轻度疼痛，疼痛较重为中度疼痛、剧烈疼痛为重度疼痛。拔针评定标准：无痛，病人面部表情无改变，无任何反应，局部无痛感；微痛，病人面部表情无改变，无任何反应，但穿刺部位有短暂的刺痛感，疼痛时间lt;８s；剧痛，病人出现皱眉，紧闭口唇或张口甚至呻吟，上肢或下肢反射性回缩或抬高，头部抬起，病人诉穿刺点疼痛，疼痛时间gt;12s。 　　2 结果 　　2.1根据实验结果，两组老年病人静脉穿刺疼痛反应情况如下： 　　采用老方法：（例次） 　　 　　结果显示，采用新方法对老年人进行静脉穿刺及拔针时的疼痛感比采用传统方法明显减轻，病人满意率高。 　　2.2老年人对不同静脉穿刺及拔针方法的疼痛反应如下： 　　2.2.1不握拳，针尖斜面向左静脉穿刺法 　　老年人真皮的弹性减弱，皮下脂肪减少，皮肤变薄，皱纹增加，血管弹性差且易活动。操作者以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，针头立即穿过皮肤及血管肌层，不使血管外壁及皮下组织反射性引起血管收缩，减少穿刺时间，从而减轻疼痛，提高穿刺成功率。另外，疼痛强度与外在刺激强度、速率、刺激时间、作用面积有关。皮肤痛觉纤维是游离的神经纤维，大多数分布于表皮，其痛觉感呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100－200个，当伤害性刺激作用于皮肤时，首先引起组织内释放某些致疼物质，作用于神经末梢，产生痛觉冲动并传入中枢引起痛觉，所以表皮对疼痛特别敏感。针尖斜面向左穿刺法，利用针尖刃面的锐度，针尖与皮肤表面点面积相对减小，进针速度快，皮肤受损范围小，对皮肤的伤害性刺激减轻，故痛觉减轻。 　　2.2.2改良拔针法 　　首先，老年人多有心血管硬化、高血压、血脂高等病症，经常服用降血压、降血脂、疏通血管、抗凝等药物，