老年患者静脉输液外渗的原因及预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者静脉输液外渗的原因及预防护理 马晓莲 陈京榕（宁夏吴忠市人民医院普外科 751100） 【关键词】 静脉输液 外渗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0232-02 静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生如果不采取积极的措施，将会发生很严重的后果。认真分析发生的原因采取积极的预防措施，及相应的护理对策具有重要的意义。 一、 液体外渗的原因 1. 患者原因：因为是老年人由于心理、生理、行为功能的减退容易失控导致注射针头的移位，痛觉减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱等等，就增加了外渗的可能。 2. 药物因素：刺激性大的药物如化疗药物：甘露醇、钙剂、缩血管药物等高危药物。这些药物一旦外渗将会发生严重后果。 3. 疾病因素：（1）老年患者反复输液治疗，癌症患者反复接受化疗静脉相对比较脆弱，穿刺有一定的困难容易外渗。（2）外周血管疾病的患者如：血管动脉硬化也容易外渗。（3）糖尿病合并其他疾病也容易外渗。（4）静脉压增高的患者如：右心衰患者全身静脉淤血，血流回流受阻，也容易发生外渗。 4. 技术因素：（1）没有经验对血管不了解，局部解剖位置不清楚（2）没有定时巡视静脉穿刺点（3）使用钢针针尖容易移位（4）同一部位多次穿刺（5）在手腕及关节处不好固定点穿刺 二、 液体外渗的临床表现 一般表现为肿胀、胀疼、中度或重度疼痛为烧灼、刺疼、局部红肿或局部水泡、皮肤发黑变硬形成溃疡。 三、 液体外渗的预防 1. 提高穿刺成功率，加强基本功的训练力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后，妥善固定针头，做好保护性约束。同一静脉避免反复性穿刺。 2. 选择合适的静脉，正确选择静脉由远端向近端危重及化疗的患者应选择留置针穿刺，因留置针柔软不易损伤血管，避免反复穿刺可保留三到五天。 3. 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项，注意输入药物的浓度及速度，如用甘露醇时局部热敷或提高药物温度，使血管的通透性增高，使用刺激性大的药物时必须确保药物在血管内才能滴入药物。 4. 加强责任心：多巡视，特别是老年的危重症患者巡视时要检查输液部位，穿刺点有无红肿痛，发现液体外渗是高危药品立即要更换输液部位，输注化疗药物或其它容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。 5. 做好患者的宣教工作：告知患者放置留置针的好处及目的，在输注高危药物、化疗药物时要告知患者及家属尽量减少活动，如出现注射部位疼痛，肿胀及时向护理人员报告。 6. 正确拔针 输液完毕拧紧调节器出去胶布快速拔针，切忌在按压处来回揉动，正确拔针可避免血管损伤，防止皮下淤血或再次输液时发生渗漏。 四、 液体外渗护理措施 1. 小范围外渗（1）外渗的药物对组织刺激小容易吸收的如普通溶液等，可以用湿热敷肿胀很快就可以消退（2）输入的药物有血管活性药，局部肿胀不明显但皮肤发红、苍白疼痛明显的应必须更换注射部位。局部用50%的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。 2. 大范围的外渗 输入的药物为刺激性大的药液，若在四肢局部制动抬高患肢用50%硫酸镁持续湿敷，配合理疗也可用相应的药物相拮抗，也可用马铃薯生姜片来外敷。 3. 化疗药物外渗 化疗药物外渗应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷以防止局部肿胀坏死。 五、 小结 静脉输液虽然是护理工作中最常见的护理问题，但若发生在关节处、药物刺激性大、组织坏死严重造成了患者精神上和肉体上的创伤，延长了患者的住院天数，增加了患者的经济负担。严重的甚至造成患者的残疾引发医疗护理的纠纷，因此在临床护理工作中预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。