老年患者颅内动脉瘤围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者颅内动脉瘤围手术期护理 王秋梅 四川省南充市中心医院神经外科 637000 　　【摘要】 目的 研究老年患者颅内动脉瘤围手术期护理效果。方法 选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，经随机数字法分为对照组（26例）和观察组（26例），其中对照组行常规脑外科专科护理，观察组在对照组基础上加用围手术期护理。比较两组老年患者的护理效果。结果 （1）观察组术后GCS评分为12.68plusmn;2.48，对照组为11.90plusmn;2.53，两组相对比Plt;0.05，差异具有统计学意义。（2）观察组预后分别为良好10例，中残8例，重残4例，死亡4例，预后均好于对照组良好3例，中残3例，重残11例，死亡9例。结论 对颅内动脉瘤老年患者采用围手术期护理，能够明显改善患者的治疗效果，值得在临床中推广使用。 　　【关键词】 老年颅内动脉瘤患者，围手术期护理，护理效果 　　颅内动脉管腔的局限异常扩张，动脉管壁的局限缺陷和管腔内压力的增高，可导致颅内动脉瘤的发生。该病的发病率位于脑血管意外的第三位，可见于任何年龄[1-2]。本实验通过对我科2015年3月至2015年9月间行颅内动脉瘤夹闭手术的26例老年患者，在常规脑外科专科护理基础上加用围手术期护理，观察其术后治疗效果，现将结果报导如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 我们选取2015年3月至2015年9月在我科行颅内动脉瘤夹闭手术的52例老年患者，均符合颅内动脉瘤诊断及手术标准，我们随机分为两组，其中对照组男13例，女13例，平均年龄（67.6plusmn;8.5）岁，观察组男14例，女12例，平均年龄（66.8plusmn;8.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面大体一致，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 护理方法 所有患者入院后均根据病情给予对症支持治疗，行常规神经外科专科护理，观察组在此基础上加用围手术期护理。 　　1.2.1 术前护理 （1）术前宣教：对该病老年患者进行相应的术前宣教，提高患者及其家属对该病的正确认识，以便配合治疗，增强治疗信心。（2）饮食及睡眠护理：患者常有蛛网膜下腔出血的临床表现，呈持续性或间断性的头痛，严重影响患者饮食及睡眠质量。因此，在护理中过程需尽量为患者创造一个安静的环境，使患者保持稳定的情绪，必要时给予药物治疗。（3）二便护理：多鼓励患者锻炼在床上排尿排便，保持大便通畅，必要时可给予开塞露或留置导尿等，以防因腹压增高引发颅内动脉瘤破裂出血。（4）密切观察病情变化，如若患者出现突发剧烈头痛或头痛症状较前加剧等突发病情变化，应及时报告医生。 　　1.2.2 术后护理 （1）加强循环系统护理：术后应对循环系统严密监测，对血压偏低者应适量增加输液量，对血压急剧增高者的患者应采用适当的降压药，保持患者术后血压维持相应的平衡状态，不宜过高或过低，以使患者能平稳度过术后脑血管痉挛期。 （2）术后引流护理：硬膜外引流管高度应低于头位，硬膜下引流管高度应高于头位，注意引流量不宜过多，以每天200-300ml为宜，否则极易出现低颅压性头痛，严重者可出现桥静脉断裂形成硬膜下血肿。引流过程中需注意引流液颜色。（4）留意并发症：主要包括意识恢复不及时或者出现癫痫、血压急剧升高等，应积极寻找病因，尽早行颅脑CT、电解质、血常规等检查，及时处理。 　　1.3 观察指标 观察两组患者术后格拉斯哥昏迷评分（GCS），对其预后进行评定，分为良好、中残、重残、死亡四等。 　　1.4 统计方法 数据用统计软件SPSS15.0分析，计量资料全部以ｘ(—)plusmn;s表示，两组间比较分析使用t检验，计数资料全部以率（%）表示，两组间比较分析使用chi;2 检验，Plt;0.05为差异有统计学意义 　　2.结果 　　2.1 两组病人术前、术后GCS评分对比（见表1），术后GCS比较t=4.275，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　表1 两组病人术前、术后GCS评分对比 　　组别 例数 术前 术后 　　观察组 26 10.53plusmn;4.15 12.68plusmn;2.48* 　　对照组 26 10.52plusmn;4.10 11.90plusmn;2.53 　　注: 与对照组比较 * Plt;0.05。 　　2.2 两组病人预后情况对比，见表2。 　　表2 两组病人预后对比 　　组别 例数 良好 中残 重残 死亡 　　观察组 26 10（38%）8（31%）4（15%） 4（15%） 　　对照组 26 3（12%） 3（12%）11（