老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理 孙新博 　　（淄博市中心医院神经外科 255036） 　　【关键词】老年病人 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术 心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0360-01 　　近年来，我国老年人口急剧增加，特别是在我国人口寿命在延长，人口老龄化问题日趋严重的今天，老年慢性硬膜下血肿病人临床较常见,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1]。随着医学模式的转变，卫生保健事业的发展和科学技术水平的不断提高，以疾病护理为中心的护理模式已向以病人为中心的，以人的健康为核心的责任制整体护理模式转变，因此心理护理在医疗护理中的地位和作用正日益显得重要起来，老年病人的心理护??已经成为社会的一个重要的组成部分，现就针对老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理谈谈我自己的几点护理体会。 　　1 老年病人的心理特点 　　老年人有长期生活经验的积累，容易形成一些固定不变的思维模式和行为习惯。虽然理解衰老是生物不可抗拒的规律，但是希望自己尽量健康长寿，一旦因某种疾病较重而就医时，他们对疾病的估计多为悲观，特别是心理上容易产生老而无用感，无价值感和孤独感[2]。再加上发生慢性硬膜下血肿后，有的患者肢体功能发生障碍，偏瘫、失语等，生活不能自理或不能完全自理，得知要从颅骨上钻孔行引流手术，多数心理上很难去接受，悲观恐惧的心理程度提高，依赖心理尤为显著。老年人突出的要求是要被重视被尊重，特别是住院后对护理的要求要比别人高，因此，心理上需要更多的关怀和帮助。 　　2 老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理 　　2.1建立良好的护患关系和正性的情感支持 慢性硬膜下血肿的病人多表现有痴呆、精神异常及锥体束阳性征。患者多数不能表达病情，生活也不能完全自理。因此，护理人员应要理解同情患者，建立平等、信任的人际关系，应鼓励家属的陪伴，给予情感上的支持，减轻患者的恐惧心理。护士要尊重患者的人格，主动关心患者，细心观察患者的表情，言语，行动，并询问患者的主观感受，并通过患者的肢体语言去理解有无头痛及其他不适的主观感受。 术后一般在血肿腔置引流管，要求患者必须卧床休息，采取头低位，卧向患侧，使血肿腔内液体因脑组织重力作用引出颅外[3]。并保持引流管的通畅，禁止下床活动，部分老年病人的情绪因此会不稳定，比较烦躁，遇事不冷静，易激动，护士应主动接触病人，在巡视中多关心，多问候，告知此体位只是暂时的，使之感到温暖和热情，做到以礼相待，态度和蔼，帮助病人建立起信心，将可能给患者带来的威胁和痛苦给于适当的说明，并给于安全暗示和保障，从心理上把疾病的消极因素变为促进健康恢复的动力，最终消除思想上的顾虑，以良好的心态配合治疗和护理。 　　2.2调动有效的支持系统 部分老年人由于病程长，并且常年丧失劳动能力，使家庭经济受到损失而产生自卑心理。也有很多的老年病人生病后产生依赖心理，认为事事都应该得到他人的照顾和同情，以此寻求心理安慰此病人的心理特点是越是照顾的细致周到其依赖性就越强，因此我们应该了解老人的这一心理特点，在满足其依赖心理的同时，尽量让老人自己做力所能及的事以加强自理能力[4]。护士应该与支持系统做好沟通交流工作，指导病人出院后的护理知识及健康常识，可根据具体病情的恢复情况，设立相应的恢复目标及实施方案，教会他们实施的具体方案和措施，消除病人出院后的心理负担，从而增强病人战胜疾病的信心和决心。特别是曾经有过一定社会地位的人，住院后会产生孤独和失落感，护士应该维护他们的尊严，倾听他们的意见，对治疗和护理工作要详细的解释，已取得他们的配合和信任。特别是不能直呼其名，老年病人获得被尊重的感觉对疾病的治疗效果也是有重要而积极的意义的。 　　2.3建立一个良好的治疗休养环境 环境对人的心理活动有着直接的影响，优美舒适的环境能使患者产生良好的心情，缓解紧张忧郁的情节，增强患者与疾病的抗争信心使身体早日康复。老年患者因体弱多病，力不从心，适应能力差，特别是住院后，生活环境改变，许多事情需要别人来帮助，心理上常为失去独立生活的能力而烦恼，加上老年患者是特殊人群,所以护士应保持病室整齐清洁，安静安全，各项操作要集中进行，注意保护患者的隐私，保持适宜的温湿度，减少探视人员，避免影响患者的情绪和休息。给病人创造一个轻松而愉快的治疗环境，有助于病人以积极的心理状态进入治疗。 　　2.4精湛的技术是做好老年病人心理护理的重要环节 由于老年病人长期治疗，血管弹性差，静脉穿刺困难，个别病人产生恐惧心理，甚至拒绝