老年急性阑尾炎诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性阑尾炎诊疗体会 东生（阿坝州黑水县人民医院 外科 四川阿坝州 623500） 【摘要】目的: 探讨老年急性阑尾炎的诊治特点。方法: 回顾分析80例老年急性阑尾炎患者中，保守治疗16例，手术治疗64例。结果:治愈78例，病情恶化自动出院2例。手术患者住院时间为11-40d，平均15.5 d。术后创口感染10例，肺部感染2例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟3例。结论: 对有腹痛、发热的老年患者，或者腹痛、恶心、呕吐者，就要考虑有急性阑尾炎的可能。治疗应尽早选择手术。 【关键词】老年; 急性; 阑尾炎 the experience of diagnosis for elderly acute appendicitis Dong Sheng 【Abstract】 Objective To analysis the effect of treating elderly acute appendicitis. Methods Analyzed 80 aged patients with acute appendicitis, conservative treatment for 16 cases, 64 cases by surgery. Results 78 cases were cure, 2 case of illness worsens and discharged. Surgical patients hospitalized time for 11-40d, average 15.5 d. 10 cases were wound infection postoperatively, 2 cases were pulmonary infection, 2 cases were urinary tract infection, recovery of gastrointestinal function delays in 3 cases. Conclusion It should to be choosing surgery as soon as possible if having abdominal pain, fever of elderly patients, or abdominal pain, nausea, vomiting, who will consider to have the possibility of acute appendicitis. 【Keywords】 elderly; acute, appendicitis 【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0228-01 随着我国人口老龄化进展，老年人急性阑尾炎的发病率有增加的趋势，为了探讨老年急性阑尾炎的诊治特点，我科2009年3月—2011年3月收治80例老年急性阑尾炎患者临床资料，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料: 本组80例，男43例，女37例; 年龄60-87 岁，平均69. 8岁; 发病时间4 h- 7 d，其中24 h 以内就诊38例，25-48 h 就诊24例，49-72 h 就诊13例，72 h 以上就诊3 例； 临床表现以腹痛为首发症状者52例，其中转移性右下腹疼痛41例，恶心47例，呕吐29例，肛门停止排气、排便8例，右下腹压痛、反跳痛26例。体温在37 -38℃13 例，38-39℃有7 例，39℃以上2 例; 入院时血中白细胞总数＞10. 0times;109 /L52 例，其中超过15.0times; 109 /L者14例; 均做B 超检查，显示阑尾病变74例; 其中39 例并存有高血压、冠心病、心肌损害、心律失常、脑梗死、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、消化性溃疡等。 1.2治疗方法: 保守治疗16例，根据病情选用抗生素，注意水电解质平衡和对症支持治疗。手术治疗64例，其中单纯阑尾炎切除术50例，阑尾切除加腹腔引流术10例，阑尾周围脓肿切开引流术4例。 1.3 结果: 治愈78例，病情恶化自动出院2例。手术患者单纯性阑尾炎29 例，化脓性阑尾炎18 例，坏疽性阑尾炎21 例，阑尾穿孔5 例。手术患者住院时间为11-40d，平均15.5 d。。术后创口感染10例，肺部感染2例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟3例。 2讨论 老年急性阑尾炎患者症状体征不典型，对疼痛感觉迟缓，主诉也不强烈，腹部的压痛、反跳痛体征也不典型。临床表现的多样化加上患者既往有上腹痛、消化不良及习惯性便秘，易与阑尾炎的早期症状相混而延误就诊。本