老年病人便秘的有效干预护理方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年病人便秘的有效干预护理方法的探讨 刘淑芬 (黑龙江省854农场职工医院 158403) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0185-01 【摘要】 目的 探索老年卧床病人便秘的有效干预护理方法。方法 根据32例患者产生便秘的具体情况，提出护理问题，收集相关研究证据，结合实际制订切实可行的护理计划，采取相应的护理措施。结果 通过护理能有效地防治便秘，也有利于原发病的治疗和康复。结论 通过老年病人便秘的有效干预护理方法，可提高护理质量。 【关键词】 老年人 便秘 干预 护理 便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，常表现为大便量少、硬、排出困难，患者不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大、结肠癌等器质性疾病，甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生，所以，对于慢性功能性便秘，养成良好的生活习惯是最有效治疗的方法。 1 一般资料 本组32例，其中男14例、女18例，年龄5192岁，平均年龄67岁。其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。 2 结果 32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。 3 老年患者便秘的常见原因 ①老年患者体弱，排便肌功能降低，缺乏排便动力。②活动量少，进食量少，卧床休息，造成消化功能降低。③少渣饮食，缺乏食物纤维，粪便体积减少，加之肠蠕动减慢，水分过量吸收，黏稠度增加。④体液量摄入不足。⑤心理因素，担心用力排便会致脑血管意外，不敢用力排便，而致便秘。⑥降压药物的应用，使用电解质紊乱，造成肠道功能降低。 通过对老年患者便秘的原因，要求护士对便秘的患者进行卫生宣教，做好心理护理，使其能独立满足自己的健康需求。①常规口服缓泻剂，如果导片，也可适当给予口服中药及番泻叶等。②协助患者养成定时排便的习惯，适当活动和体育锻炼，协助患者做好腹部按摩，促进肠蠕动，减少便秘的发生。③鼓励患者增加进食水果、蔬菜及食纤维多的食物，每晨饮用适量的盐水或蜂蜜水，制订易于消化排便的饮食计划。④患者排便前，可用开塞露、甘油栓等必要时给予低盐水灌肠。⑤做好心理护理，心理因素会引起患者便秘，对护理老年性高血压患者时，应从心理观点出发，因势利导，调动患者的积极因素，解除恐惧，焦虑心理，采取多种措施，通过心理效应，启动排便反射，从而达到顺利排便的目的，收到最佳护理效果。 4 护理干预 ①观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者解释引起便秘的因素及预防措施。②心理护理。稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症发生。③饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱病人蔬菜和水果不能相互替代。每日清晨可空腹饮300-500ml温水或蜂蜜水，刺激排便。④养成规律的排便习惯。老年人应缓慢建立定时排便习惯，切勿用力排便。每日晨间护理后置便盆于卧床病人，即使无便意，也应坚持锻炼。⑤适当活动。老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便。轻压肛门或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力。⑥合理用药。临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓肛门用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。对服用药物导致便秘者则应遵医嘱改变药物或停药，必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。⑦健康教育。1)向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛殊死明、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死。2)解释养成定时排便习惯的重要性。3)解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使?道失去张力，自主排便反射减弱。建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。