老年患者压疮的预防要点及护理新进展.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者压疮的预防要点及护理新进展 　（上海市嘉定区中心医院 上海 201800） 　　【摘要】老年患者活动受限加上体质虚弱，容易出现压疮，这增加了患者的痛苦和家庭的经济负担，所以预防压疮发生是最经济的压疮护理手段，消除引起压疮的不利因素是预防的关键，护理人员要做好压疮的评估工作，对未发生压疮的高危患者实行重点预防，对已发生压疮的采取针对性护理措施，从而降低老年患者压疮的发生率。本文重点介绍压疮的发生原因、分期、评估、预防及护理。 　　【关键词】老年患者；压疮；预防；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0163-02 　　压疮即压力性损伤，是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在压力或压力联合剪切力导致。目前，压疮问题越来越受到全社会关注，压疮作为护理工作中的一大难题，给临床护理工作带来了极大的挑战，本文重点探讨老年患者压疮的预防要点及护理新进展，旨在为临床护理工作提供参考。 　　1.压疮产生的原因 　　1.1 外在因素 　　目前认为压力是压疮最重要的致病因素，其次是剪切力，但是剪切力比垂直方向的压力更具危害。其次，是摩擦力，它可破坏皮肤角质层造成表皮起水泡和皮肤损伤从而导致压疮的形成。潮湿是引起压疮的另一原因，它可引起皮肤软化，使皮肤抵抗力下降。而老年患者极易出现大小便失禁，增加压疮发生的几率。 　　1.2 内在因素 　　营养不良、运动障碍、感觉障碍、年龄、血管病变等都可导致压疮的发生。 　　2.压疮的分期 　　2016年4月13日，美国压疮咨询委员会声明将压力性溃疡更名为压力性损伤，并更新了压力性损伤的分期系统：1期 指压不变白红斑，皮肤完整：局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑；此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化。2期??部分皮层缺失伴真皮层暴露：伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或缺损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无腐肉、焦痂等。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。3期??全层皮肤缺失：常常可见脂肪、肉芽组织，可见腐肉和或焦痂，不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。4期??全层皮肤和组织缺损：可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和或焦痂。常常会出现窦道和或潜行。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。不可分期??全层皮肤和组织缺损，损伤程度被掩盖：全层皮肤和组织缺损，由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认组织损失的程度。只有去除足够的腐肉和焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。深部组织损伤??持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色：完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。这种损失是由于强烈和或长期的压力或剪切力作用于骨骼和肌肉交接面导致。医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状与医疗器械形状一致。该类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤，由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。 　　3.压疮的皮肤组织评估 　　在压力性损伤的预防、分类、诊断和治疗中，皮肤组织评估非常重要，所以在入院8小时内要尽早使用结构式风险评估量表，如Braden量表进行全面皮肤组织评估，尽早识别存在压力性损伤风险的患者[1]。对高危患者实施重点预防并在住院期间重点再评估。检查皮肤是否有红斑，并辨别红斑出现的原因及是否有扩展，制定相应的个体化治疗方案。每次皮肤评估包括的因素有：皮肤温度、水肿、周围组织相关的组织一致性变化，血管疾病、糖尿病、吸烟引起的肢端血流障碍及受压部位疼痛等。皮肤和皮下组织的状况是压力性损伤的早期体征的指标，由于黑色素性皮肤上的红斑不可能总能够识别出来，故局部发热、水肿以及周围组织相关的组织一致性的变化可作为判定早期压力性损伤的指标。 　　4.压疮的预防 　　预防压疮是临床上一项基础的护理工作，我们可以建立压疮预警管理组织构架，定期调研和监控压疮发生的状况，加强护士的培训，提高压疮的防范意识。 　　4.1?减轻局部压力，选取合适的支撑面 　　间歇性使用解压和选取合适的支持面，是恢复受压部位的血液供应、预防压疮关键的措施，同时也是避免