老年痴呆患者常见护理问题及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆患者常见护理问题及防范措施 中平能化医疗集团总医院 河南平顶山 467000 摘要：随着我国人口老龄化的进一步加剧，老年痴呆及其相关病症越来越困扰着整个社会。由于病理特性，在老年痴呆患者的日常护理中存在着较多的护理问题及安全隐患，如坠床、跌倒、误食误吸、肺部感染、药物安全等，本文通过对以上老年痴呆患者护理过程中的常见问题进行分析，提出了相应的防范措施。 关键词：老年痴呆；护理；防范措施 老年痴呆是指一种发生在老年期的进行性发展的导致智能、认知、进行性记忆障碍的神经系统退行性疾病，患者会逐渐丧失生活能力及记忆力，给个人、家庭、社会都造成了沉重的负担和压力。随着我国近年来人口老龄化的不断加剧，老年痴呆及其相关病症已经成为最为困扰整个社会发展的疾病之一。不同于其他患者，老年痴呆患者的年龄普遍较大，身体素质、生活自理能力差，合并多种疾病，且多数老年痴呆患者伴有精神行为症状，致使患者沟通困难，配合程度差。老年痴呆患者的护理过程相较于一般患者来说更加繁重琐碎，出现护理问题的可能性也更高。了解老年痴呆患者护理过程中常见问题的发生状况及影响因素，并做出相应的防范措施十分有必要。 一、老年痴呆患者常见护理问题 1.坠床、跌倒等意外伤害 老年痴呆患者一般来说精神及身体状况较差，并常伴有共济失调及其他的心脑血管疾病的行动障碍后遗症，加之患者一般年龄较大，身体机能下降，致使其会有肢体协调障碍、行走步态不稳、感知功能衰退、高血压或低血糖所致眩晕、思维混乱等问题，随着这些问题的程度加重，患者的生活自理能力会越来越低，平衡功能紊乱及步态异常等问题也会越来越严重，导致其坠床、跌倒的危险性增高[1]。环境因素及药物因素也是导致坠床、跌倒发生的常见因素。地面潮湿，路面不平坦，物品放置不合理，步行途中有障碍，光线不足或刺眼，座椅太矮或者太高缺少扶柄，病床没有防护栏，马桶及浴缸没有扶手，卫生间没有坐便器，患者穿着不适合的鞋子、过长过大的衣裤等均会导致坠床、跌倒的发生。另外很多药物可以影响人的精神、神智、平衡、视觉、步态等，所以是否服药及药物剂量也可能会引起坠床和跌倒。 2.误食误吸致使噎呛及窒息 老年痴呆患者由于年龄较大，咽部感知功能衰退、防止异物进入气道的反射性功能衰弱、吞咽反射功能降低，如果进食过快、食物较硬较大、进食后没有及时清除口腔内残留食物或药片、鼻饲没有严格按照操作规程执行等，都有可能会导致食物误食误吸，从而引起噎呛甚至突然窒息死亡；另一方面由于使用止痛镇静药物会使患者的意识状态发生改变，处于昏迷、昏睡状态的患者，咽部感知迟钝、咳嗽反射减弱甚至消失，无力吞咽的胃肠液就会反流至口腔，从而导致将液体吸入气管，造成噎呛或者窒息，严重影响患者的生存质量。 3.肺部感染 由于老年人组织器官及细胞在功能和形态上均发生了退化性改变，其免疫功能下降，呼吸道自净功能减退，肺吞噬细胞的吞噬功能减弱，肺组织的修复功能减退化等，同时本身还有多种基础疾病，使老年痴呆患者成为医院肺部感染的易感人群。老年痴呆患者长期卧床，咳嗽无力，事件久了易致坠积性肺炎；因吞咽困难，在喂食时方式不当，进食体位不合适发生噎呛误吸会导致吸入性肺炎；自理能力下降，未及时添加衣物盖好被子，易着凉感冒引发肺部感染；加之老年痴呆病症的特殊性，病房内通风有限，陪护人员多、流动性大，还容易发生交叉感染。 4.药物安全隐患 老年痴呆患者基于年龄大，及自身抵抗力弱等原因，绝大部分的患者合并了2种及以上的基础性疾病，每日需要服用多种药物，但是由于认知障碍、记忆力障碍和精神状况差等原因，老年痴呆患者在药物安全方面存在很多安全隐患，很容易出现吃错药、用药过量、漏服药等情况；再加上身体机能新陈代谢及排泄能力的衰退，极易发生药物不良反应和药物蓄积的情况，对患者的身体健康造成极大的危害。药物安全是保障患者生命安全的客观需要，同时也是减少医疗纠纷的现实需要，近年来，老年痴呆患者的药物安全问题引起了人们的广泛关注，如何为提高患者的用药质量，保障用药安全变得至关重要。 二、老年痴呆患者常见护理问题的防范措施 1.完善病房环境，加强生活护理 应对老年痴呆患者进行坠床、跌倒的风险评估，高危患者进行重点看护；建立坠床、跌倒发生登记本，及时进行原因分析，积累坠床、跌倒的预防经验；定期进行安全检查，呼叫器、床栏、扶手等设施应保持使用功能的完好。将常用物品置于患者易取处，提供充足的照明，尤其是转角位置，保持地面清洁干燥，清除走道