老年糖尿病患者低血糖诱发心律失常的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者低血糖诱发心律失常的临床护理体会 曹春娟(青岛开发区第一人民医院心内科 266555) 　　【摘要】目的：讨论及分析老年糖尿病患者低血糖诱发心律失常的临床护理体会。方法：回顾性方法，将我院内分泌科从2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作为对象，经过一年的临床护理，对患者的自身状况进行分析，总结低血糖诱发心律失常时的护理经验和老年糖尿病患者的注意事项。结果：在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖诱发糖尿病次数减少，12例患者病情没有明显改善，6例患者低血压诱发糖尿病次数增加。结论：临床上护理低血糖诱发心律失常的患者常用方法如下：①健康教育②健康监测③注意饮食，加强体育锻炼。 　　【关键词】糖尿病 低血压 心律失常 临床护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0247-02 　　糖尿病是内分泌常见的慢性代谢疾病，发病率逐年增高，病死率较高。此病由于胰岛素分泌或做用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质紊乱可以引起多系统损伤，导致眼、肾、心脏等组织器官的慢性进行性病变[1]。本文通过回顾性方法，探究低血糖诱发心律失常的临床护理体会.将我院内分泌科从2013年2月至2014年2月的老年糖尿病患者作为对象，对患者的临床资料进行分析。 其具体如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：将我院内分泌科从2013年2月至2014年2月的100例老年糖尿病患者作为对象，46例男性患者，54例女性患者；平均年龄45-76岁，中位数67岁。100例患者均符合糖尿病的诊断标准。其中28例B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。72例为以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。75例患者针对糖尿病进行系统规律的治疗，服用过胰岛素等降血糖药物。 　　1.2方法：采用回顾性方法，对患者的临床资料进行分析，总结低血糖诱发心律失常时的护理经验和老年糖尿病患者的注意事项。 　　1.3统计处理：对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2 结果 　　经过1年的临床护理，患者的自身状况:在100例糖尿病患者中，其中有82例患者低血糖诱发糖尿病次数减少，12例患者病情没有明显改善，6例患者低血压诱发糖尿病次数增加。 　　3 结论 　　糖尿病为慢性代谢性疾病，以代谢紊乱为主要特征。因此糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡[2]。医务人员对糖尿病的诊断主要是通过对血糖和OGTT的测定，当患者出现糖尿病症状，同时任意时间内血浆葡萄糖ge;11.1mol/L或FPGge;7.0mol/L时可以诊断为糖尿病。有时患者无明显的糖尿病症状，但1小时OGTTge;11.1mol/L也可以考虑为糖尿病。对于糖尿病患者，一般进行口服药物治疗，例如胰岛素类降糖药物，但是当用量不当、剂量过多时，常常血糖降低明显，引起心律失常。同时糖尿病可诱发心脏微血管病变和心肌代谢紊乱，心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病。因此如何护理此类患者较为关键。 　　临床上护理低血糖诱发心律失常的患者常用方法如下：①健康教育：传统的医学模式被生物—心理—社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向患者为中心转变。医务人员应该加强患者对糖尿病的认识，同时应该使患者充分了解降糖药物的剂量和服用次数。例如：格列本脲剂量范围：每天1.25-20mg，一般服用1-2天，作用时间16-24h，肾脏排泄率50%。格列美脲剂量范围：每天1-8mg。一般一天服用次数1天，作用时间10-20h，肾脏排泄率60%[3]。②健康监测：老年人机体耐受性差，肾功能不全，因此对于老年糖尿病患者降糖药物应从小剂量开始，密切监测血糖变化（一天检测3次以上）。同时患者应用胰岛素和促进胰岛素分泌剂治疗时，应该注意合并其他用药时的相互作用，许多药物如水杨酸类、对乙酰氨基酚等可以加强降糖作用，有诱发低血糖危险[4]。③注意饮食，加强体育锻炼。一日三餐应合理安排饮食，注意蛋白质、脂肪、糖类的摄入，每日限制摄入盐量小于10g以下，限制饮酒。同时患者应该有规律合理运动，增强体质。 　　参考文献 　　[1]王景云.老年糖尿病低血糖诱发心律失常的护理[J].内蒙古医学杂志, 2012.44 (17):123-124. 　　[2]马革红.低血糖诱发心律失常对老年糖尿病患者临床分析[J].亚太传统医药.2013.9(18)