老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期的护理探讨 雷艳艳 　　华润武钢职工总医院手术室 430080 　　【摘 要】目的：对老年糖尿病全髋关节置换术的围手术期护理方法进行分析和总结，探讨其改善预后方法。方法：选取 我院收治的30 股骨颈骨折伴糖尿病老年患者，对所有患者进行术前的心理、饮食、血糖控制等护理，并在患者术后进行常规护 理，对患者血糖情况进行检测，对并发症的预防及护理进行重视和强化，积极做好康复锻炼和出院指导。结果：经过1 年的随访， 所有患者髋关节功能均得到良好恢复，患者心理状况均比较乐观，本次治疗的满意度较高。结论：围手术期护理工作应得到重视和 强化，不仅可以降低患者并发症发生率，而且能够有效改善预后，使患者生活质量得到提升，具有较高的临床推广价值。 　　【关键词】高龄；糖尿病；全髋关节置换；护理 　　【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-056-01 　　现阶段，老年糖尿病全髓关节置换术的患者日益增加，糖 尿病患者身体抵抗力较差，愈合较慢，在人工全髓关节置换过 程中出现感染、假体松动等不良症状的可能性较大，造成预后 难题，甚至有手术失败的情况[1]。在我院于2013 年8 月至2015 年8 月收治的由于股骨颈骨折行全髋关节置换手术的患者中， 选取52 名2 型糖尿病的高龄患者，通过对围手术期的护理干 预加强重视与管理，获得满意疗效，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在我院于2013 年8 月至2015 年8 月收治的由于股骨颈骨 折行全髋关节置换手术的患者中，选取52 名2 型糖尿病的高 龄患者，作为研究对象，其中男性患者有32 例，女性患者20 例，年龄在66 至83 岁，平均年龄76.5 岁，其中由于滑倒摔 伤骨折的有29 例，由于车祸骨折的有5 例，其他为18 例。所 有研究对象均为股骨头或股骨颈骨折的糖尿病患者，符合国际 诊断标准，病程最少为5 年，最多为21 年，平均为9.8 年， 所有患者初始血糖值在8.4 至20.4mmol/L，术前平均血糖 12.6mmol/L。 　　1.2 护理方法 　　手术之前通过对患者病史的详细询问来全面评估患者情 况，按照常规步骤进行骨科术前、术中、术后的护理，以患者 整个全髋置换术围手术期为前提，针对患者糖尿病并发症病情 进行心理干预，对心理干预进行重视和强化。 　　2 结果 　　本组患者的住院时间平均为25 天，其中有两名患者术后 并发下肢静脉血栓，5 名患者并发肺部感染，2 名患者并发足 踝部压疮，本院对该患者进行针对性护理，通过抗感染、抗凝 及溶栓治疗，该9 名患者并发症症状得到明显好转，逐渐痊愈。 对该52 名患者进行术后的6～24 个月随访，所有患者髋关节 功能均恢复正常，能够做到生活基本自理，心理状况良好，患 者满意度较高。 　　3 讨论 　　3.1 术前护理 　　对评估患者病情进行详细了解，并结合实际经验进行准确 评估，对疾病的相关情况向患者作一个大致的讲解，让患者对 术前检查进行配合，并根据实际的检查结果准确治疗基础疾 病，将患者血糖控制住，护士和手术医师要做好配合，术前准 备和护理工作都要充分，这对手术患者耐受性的提高有良好效 果[2]。首先，手术前，积极控制患者血糖，并准确选择手术时 机是手术成功的必要前提条件。鼓励患者适当在床上运动，对 患者饮食方面进行控制，指导进食低糖高纤维素类食物，告知 患者低血糖的具体症状，对患者病情进行严密观测。 　　3.2 术后护理 　　当患者完成手术返回病房时，要进行持续心电监护仪对患 者的生命体征进行监测，同时要全天候监测血氧饱和度，低流 量供氧。由于是高龄患者，术后当天不宜饮食，建议手术完成 后第二天指导患者进食半流质食品。若患者的血糖有升高的情 况，要及时进行处理[3]。此外，还要指导患者积极进行早期功 能锻炼，能够有效促进血液循环，不仅对伤口愈合有利，而且 能够有效防止出现血栓，适当的运动能够增加机体对葡萄糖的 利用，从而达到控制血糖的目的，因此有必要为患者制定锻炼 计划，对患者的功能锻炼进行正确指导。 　　3.3 心理护理 　　由于本次研究中的患者均是高龄患者，相比更容易出现恐 惧、焦虑心理，护士应该及时与患者进行沟通和开导，对患者 讲述情绪对血糖或者疾病的不良影响，并将手术的方法、目的 详细介绍给患者，将人工关节置换术的发展告知患者，帮助患 者建立起积极接受治疗的信心和勇气。由于糖尿病属于内分泌 代谢紊乱疾病，，对于骨折这种急性创伤，会造成巨大的消耗， 导致负氮平衡，因此，需要针对老年人心理，根据老年人的经 历、修养等各个方面，进行详细全面的解释，将手术详细步骤