老年肺结核患者桡动脉采血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺结核患者桡动脉采血的护理体会 曾小华 　　（苏州市中西医结合医院 江苏苏州 215101） 　　【摘要】目的 探讨不同进针角度对桡动脉采血成功率的影响 方法 将我科2012年1月至2014年4月来对76位老年结核病合并阻塞性肺病患者进行150次桡动脉采血随机分成观察组和对照组1，对照组2.对照组采用传统的90deg;和45deg;进针，而观察组采用＜45deg;进针法。 结果 观察组采血成功率高于对照组。 结论 桡动脉采血使用＜45deg;角度进针可明显提高穿刺成功率。 　　【关键词】桡动脉采血 不同角度 老年人 护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0280-01 　　随着疾病的发展，老年肺结核患者合并阻塞性肺病的情况增多，为了了解患者是否缺氧及二氧化碳潴留、血液酸碱平衡情况，必须对患者进行多次动脉采血。动脉采血的成功与否不仅影响着对病患的疾病的治疗，也给患者身心带来不同的意义。由于传染科的特殊性，隔离的要求，这对我们护理人员的技术提出了更高的要求。现在将我科桡动脉采血护理体会报告如下。 　　1.一般资料 　　我科2012年1月至2014年4月来对76位老年结核病合并阻塞性肺病患者进行150次桡动脉采血。其中男性106例，女性44例，年龄60~88岁。穿刺均由工作5年以上责任护士进行。由于桡动脉部位表浅，上肢易于摆放体位，不暴露患者隐私，便于操作，合并阻塞性肺病患者进行150次桡动脉采血。其中男性106例，女性44例，年龄60~88岁。穿刺均由工作5年以上责任护士进行。由于桡动脉部位表浅，上肢易于摆放体位，不暴露患者隐私，便于操作，患者愿意配合。故均采用桡动脉穿刺。 　　2.护理 　　2.1心理护理 　　老年肺结核患者合并阻塞性肺病发病时往往情况危急，患者心理恐惧感强烈，我们要充分安抚患者情绪，使其避免躁动，配合操作。医护人员尽量不在患者面前讨论患者病情，以免引起患者情绪波动。取得家属支持，使患者配合操作。 　　2.2环境 　　保持安静整洁，温湿度适宜。环境保持安静，如监护仪报警设置音量调低，操作尽量集中进行，减少不必要的刺激。穿刺时光线明亮。 　　2.3操作。 　　2.3.1取三组，实验组，患者取平卧位，上肢外展，掌心向上，腕下垫一小枕，使腕部尽量暴露，严格消毒患者皮肤，取BD公司产动脉采血针，将其反复抽动注射器活塞以充分润滑，术者反复消毒自己左手食指及拇指后，触摸患者扰动脉搏动最明显处，固定桡动脉，右手持采血针从患者桡动脉侧方（术者对侧）＜45deg;角度缓慢进针，见回血固定，针筒内满1ml，针尖迅速插入橡皮塞送检。棉球按压穿刺点5~10分钟至无渗血。 　　2.3.2对照组1、操作前卧位、消毒、固定法同实验组，但进针时取90deg;，余操作方法均同实验组。 　　2.3.3对照组2. 操作前卧位、消毒、固定法同实验组，但进针时取45，余操作方法均同实验组。 　　2.4 穿刺成功标准 均为一针一次性取足够的血量，无出血现象。 　　3.结果 　　3组采血成功率比较 　　4.小结 　　血气分析在老年肺结核合并肺阻塞性疾病中是常用的操作，所以护士必需具备娴熟的技术，减少失败率，以减少病患的痛苦，使治疗顺利进行。在操作过程中我们发现，操作前对患者进行心理评估，减少患者恐惧，取得患者配合，并保持环境的安静整洁，使医患有一个良好的操作环境。操??过程中，对照组1，采用90deg;进针法，当遇到血管粗时，此进针法易使血管滑向一边，造成穿刺失败。而血管较瘪时，90deg;进针法又易穿透血管。对照组2，采用45deg;进针血管较粗时穿刺较易成功，但血管较瘪时同样容易穿透血管，但较90度进针时成功率高。这样我们采用＜45deg;进针法，发现弹性差易于滑动的血管此角度时不宜滑动，避免因滑动而造成穿刺失败；而血管较瘪时，此法能准确找到血管而不穿透血管，使穿刺成功。这大大增加了我科护士对动脉采血的信心，减少了患者的痛苦。 　　参考文献 　　[1]汪媛 经桡动脉采血行血气分析的护理体会 医学理论与实践 2013，11（9）1001-7585. 　　[2]孟立波 张影 不同动脉采血法在老年病人中的应用 2012 26（6）1009-6493