老年肺结核的临床Ｘ线影像诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺结核的临床Ｘ线影像诊断分析 赵相居（达州市达县人民医院　四川　达州　６３５０００） 　　【中图分类号】Ｒ５２１ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００２９－０１【摘要】目的：分析老年肺结核患者应用Ｘ线影像诊断的相关情况，为此类患者临床诊断提供参考。方法：纳入我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的５６例老年肺结核患者作为研究对象，所有患者均经病理以及临床诊断得以确诊，且在入院后均行Ｘ线影像诊断，对其诊断要点以及影像表现资料作回顾性分析。结果：本研究中有１２例患者经Ｘ线检查被确诊为肺结核，１４例患者被诊断为可疑性结核，１０例患者被误诊为肺癌，１例患者被误诊为转移性肿瘤，１例患者被误诊为淋巴瘤，３例患者被误诊为炎性假瘤。结论：由于老年肺结核患者具有临床症状不典型、影像表现以及病灶部位均不典型的特点，因此在对其进行临床诊断时，一定要结合患者的影像学表现以及临床特征，以便于对其作出准确诊断，为其临床治疗提供有效参考。 　　【关键词】老年肺结核；Ｘ线影像；临床症状　　老年肺结核患者的年龄基本在６５岁以上，此类疾病主要是由结核杆菌感染所引起的，呼吸道是此类疾病的主要传播途径，结核病患者的唾沫、喷嚏、咳嗽均带有结核杆菌，其传播能力也相对较强，近年来，老年肺结核患者的发病率呈现出逐年升高的趋势［１］。为了对老年肺结核患者的Ｘ线影像诊断情况进行深入了解，本研究将对５６例我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。 　　１一般资料与方法１．１一般资料纳入我院２０１３年１１月—２０１４年１１月所收治的５６例老年肺结核患者作为研究对象，所有患者均经病理以及临床诊断得以确诊，且在知情同意的情况下加入本研究。本研究中有２４例女性，３２例男性，患者的年龄为６４—７９岁，平均（６４．２plusmn;１．５）岁，其中有２６例患者出现了不明原因的消瘦，２例患者呼吸困难，１２例患者盗汗，４６例患者不规则发热，２０例患者痰中带血，２８__________例患者咳痰，３６例患者咳嗽。在本研究的所有患者中有４２例患者为初次感染，１４例患者存在既往结核病史，６例患者存在合并糖尿病，１２例患者存在慢性支气管肺气肿，１４例患者存在合并高血压。 　　１．２方法Ｘ线检查方法：采用万东Ｆ７８．ⅢＢ３００ＭＡＸ线机来行Ｘ线检查，检查过程中所有患者均拍胸部ＣＲ正位片，然后根据患者的检测需求拍摄斜位片或侧片。 　　其操作过程如下：开启Ｘ线机，将数字化Ｘ线摄影系统的相关工作列表打开，将仪器固定，对其进行试运行，如未出现异常情况则可以开始对患者进行检查，将平板探测器置于患者背面并调整好位置，对患者做好防护，根据患者的具体情况，对Ｘ线机的条件参数做出适当的调整，以便于获得最有效的图像。 　　１．３影像资料（１）病灶部位：本研究患者的病灶部位主要集中在锁骨下区以及肺尖以外的肺野，其中有２６例患者的病灶部位位于下肺野病灶，６例患者的病灶位于上肺野，１８例患者的病灶位于肺门病区，６例患者的病灶处于支气管散播以及两肺广泛分布。 　　（２）病灶边缘与形态：肿块或结节型病灶呈单团块状阴影或多团块状阴影，其中有６例患者的病灶部位可见低密度小空泡状区或小空洞，４例患者病灶周围存在纤维条索与“卫星病灶”，１０例结核性实变型患者的病灶部位呈肺叶或肺段状分布。在本研究的所有患者中，有４例患病者的病灶呈跨叶或多段分布，６例患者出现了液体支管征，２例患者可见空洞并有小液平，６例患者肺不张不均匀，其边缘存在稍膨隆或平直，６例活动性炎性患者的病灶呈大小不等片状云絮影，其边界较为模糊，可见结节状影或斑点状影，６例患者表现为肺内弥漫型小结节，其中有２例患者的病灶分布、密度以及大小相对均匀。本研究所有患者的病灶部位主要集中在下叶背段以及上叶背段，且同一患者的病灶可能出现上述多重征兆。 　　（３）病灶密度：本研究所有患者中，２４例患者病灶呈现出单纯渗出样阴影，１６例患者病灶表现为渗出样阴影内结节灶。１０例患者渗出样阴影内有散发性钙化病灶以及结节病灶，６例纤维性病灶患者的肺部存在范围不规范钙化的情况，其中有２例患者为包膜强化，４例患者为不均匀强化。此外，本研究中有１０例患者出现了胸膜粘连的情况，１２例患者出现了少量胸腔积液，３４例患者出现了肺门淋巴结肿大以及纵膈淋巴结肿大的情况。 　　２结果本研究中有１２例患者经Ｘ线检查被确诊为肺结核，概率为２１．４３％；１４例患者被诊断为可疑性结核，概率为２５％；１０例患者被误诊为肺癌，概率为１７．８５％；２例患者被误诊为转移性肿瘤，概率为３．５７％；２例患者被误诊为淋巴瘤，概率为３．５７％；６例患者被误诊为炎性假瘤，概率为１０．７１％，本组患者误诊率为５３．５７％。 　　３讨