老年胃癌患者的围手术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年胃癌患者的围手术期护理分析 杨知友 匡雪春 　　中南大学湘雅医院老年外科 湖南长沙 410008 　　摘要：目的：观察并分析老年胃癌患者的围手术期的护理方法及其应用效果。方法：2013年2月~2014年2月，我科共收治96例老年胃癌患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为48例。两组围手术期均行常规护理干预，在此基础上，观察组应用全面护理干预。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在老年胃癌患者围手术期对其应用全面的护理干预有助于减少并发症，提高患者的满意度。 　　关键词：老年胃癌；围手术期护理；效果 　　胃癌在临床上的发病率较高，老年人由于其各项器官功能和自身免疫力以及抵抗力均处于逐渐衰退的状态，因此属于胃癌的高发人群。手术疗法是治疗老年胃癌的常用方法，但是基于老年患者自身的年龄和生理特点，围手术期可出现多种并发症，因此需要加强围手术期的护理干预。本研究选取96例老年胃癌患者进行分组研究，旨在分析老年胃癌患者的围手术期的护理方法及其应用效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 　　2013年2月~2014年2月，我科共收治96例老年胃癌患者，所有患者均行手术治疗，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为48例。对照组中，男29例，女19例，年龄为62~ 87岁，平均年龄为（75.4+0.2）岁，病程为3~9年，平均病程为（6.1+0.5）年，病理分型情况为：印戒细胞癌、低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、未分化癌患者分别为9例、9例、7例、13例、10例；观察组中，男27例，女21例，年龄为64~ 89岁，平均年龄为（75.5+0.5）岁，病程为3~11年，平均病程为（6.3+0.6）年，病理分型情况为：印戒细胞癌、低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌、未分化癌患者分别为10例、8例、9例、11例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），因此，可行组间对比研究。 　　1.2方法 　　两组围手术期均行常规护理干预，主要包括基础护理、药物指导、病情监测、饮食控制以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用全面护理干预，具体如下： 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理疏导 　　手术前患者往往会伴有程度各异的焦虑、恐惧等心理障碍，护理人员要同情、关心患者，积极地和患者及其家属进行沟通，为其详细地讲解手术治疗的基本原则、主要步骤、注意事项以及预期效果等，以增进患者对自身疾病和手术疗法的认识，缓解其不良情绪，增强其治疗依从性。 　　1.2.1.2营养指导 　　手术前，要指导家属为患者及时地补充营养成分，注重高热量、高蛋白以及高纤维素食物的摄入，并对患者的低蛋白血症以及贫血等进行纠正治疗，增强其体质和手术治疗中的耐受力。 　　1.2.1.3术前训练 　　由于老年患者的排痰能力普遍较差，如果患者的呼吸道内的分泌物较多，便容易引发多种并发症如肺炎以及肺不张等。所以，手术前，护理人员应教会患者深呼吸以及有效咳嗽的方法，以促进患者有效排痰，有效咳嗽的正确方法为深吸气，然后充分借助胸腹部力量，尽最大努力地进行咳嗽，与此同时，深呼吸能够使肺通气量显著增加，有助于机体排痰能力的增强，在对患者进行深呼吸训练时，也可以借助于反复吹气球的方式，每次的训练强度为每分钟6 次左右，训练时间应不超过30min；由于老年患者往往伴有前列腺肥大表现，且其膀胱逼尿肌往往是处于松弛无力的状态，所以术后容易出现排便困难，从而导致充盈性尿失禁等后果的发生，所以术前应教会患者床上排便方法，训练其自解小便，以此可以使手术结束后的导尿管的留置时间和泌尿系统感染显著减少。 　　1.2.1.4术前准备 　　指导患者进行临床检查，主要包括血尿常规、肝肾功能以及超声检查等，以对其做好术前评估；针对心功能异常患者，需使用强心剂等进行对症治疗，待患者的病情稳定后便可进行临床手术治疗；针对糖尿病患者，要对其血糖进行控制，当其空腹血糖值小于或等于9.44 mmol/L时，可行手术治疗，以有效地避免术中及术后的各种并发症。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1营养支持护理 　　手术后第1天时，护理人员借助于鼻肠管对患者进行营养支持护理，也可以借助于空肠造瘘管以及专用的营养泵将体积为250ml、浓度为5%的葡萄糖注射液持续泵入患者体内[1]；手术后第2 d时，可以使用500mL的肠内营养液缓慢泵入患者体内，在此过程中需均匀滴入；手术后第3 ~10d 时，可使用200mL 的瑞能和500mL的百普利经营养泵泵入患者体内[2]。在对患者进行营养支持护理时，所使用的营养液的温度需保持为40