老年痴呆患者的护理干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆患者的护理干预探讨 李晓莉 (甘肃省平凉医学高等专科学校 744000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0297-03 【摘要】 老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢，又称阿尔茨海默病。没有明确的诱因，以神经元坏死、老年斑、神经纤维缠结、细胞外淀粉样蛋白沉积等为特征。是一种以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。由于其“高患病率、高致残率、高死亡率”和“疗效低”的特点，已经成为当今社会不可忽视的公共卫生难题之一。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，只有通过护理干预来延缓病情的发展，改善患者的生活质量。早期干预可延缓其发生或发展5至7年。护理人员为了让老人有一个高质量的晚年生活，及早发现并采取一定的干预措施有重要意义。 【关键词】 老年痴呆 护理 干预 探讨 据报道，随着我国科学技术的发展，生活条件不断改善提高，医疗保健日益发达，60岁以上的老年人达1.0亿[1]。而老年人中老年痴呆的发病率为2％～18％。且随着增龄而增加，80岁以上可达20％，其中约有2％～15％轻中度痴呆患者过着依赖性生活，严重地影响着生活质量和生命[2]。我国是中风病高发地区，区域性流行病学调查结果显示，在痴呆类型构成比中血管性痴呆占第一位。随着世界老龄化现象的日益严重，老年性痴呆越来越严重地危害着人们的身体健康。在西方国家，老年性痴呆已成为继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第4位致死原因。 1.老年痴呆的易患因素 1.1疾病因素 如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。在脑变性疾病中，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等。这些痴呆都比较少见；在脑血管病中最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。在内分泌疾病中，如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆；在营养及代谢障碍方面，由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病，肾性脑病，是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆；其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏，如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆；恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆；药物及其他物质中毒：酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。一氧化碳中毒、艾滋病是导致老年痴呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）；梅毒螺旋体可以侵犯大脑，产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化，即所谓的麻痹性痴呆；脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。 1.2社会心理因素 如丧偶、独居、经济拮据、动荡不定、低教育水平等也可成为诱发因素，是不可忽视的。 1.3遗传素质和基因突变 10%的患老年痴呆者有明确的家族史，尤其65岁前发病患者，故家族史是重要的危险因素，有人认为老年痴呆一级亲属80岁～90岁时约50%发病，风险为无家族史老年痴呆的2～4倍。国内外许多研究都证明，在遗传因素中老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚。有人认为是显性基因遗传；有人则认为是隐性基因遗传；也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用。也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系；早发性常染色体显性异常老年痴呆相对少见，目前全球仅有120个家族携带确定的致病基因 [3]。 2.老年痴呆患者的症状表现 老年痴呆患者的症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、解决问题