老年患者电子结肠镜的检查和心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者电子结肠镜的检查和心理护理 邱铁晶舒兰矿业集团总医院（吉林 舒兰 132600）〖BT）〗 【 摘要 】 目的探讨心理护理在结肠镜检查中的作用。方法 对76例老年患者结合优质护理服务进行结肠镜诊治及心理护理，有针对性地进行心理疏导。结果 无一例严重并发症发生。结论 在结肠镜检查中，实施优质化心理护理，能有效减轻患者精神压力，对提高检查成功率和治疗质量具有重要作用。 【关键词】 结肠镜检查心理护理 ［中图分类号］R445.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，应用广泛。但是在检查过程中患者常因紧张、恐惧、疼痛致镜检难以完成，影响对疾病的诊治。在电子结肠镜检查护理工作中 “以病人为中心”，强化基础护理，提高服务质量这一全院实行优质护理服务要求，将心理护理和心理疏导的护理方法，将“优质护理服务”贯穿于检查前、检查中和检查后各个环节，缓解了患者的紧张心理，提高了患者对检查的耐受性和镜检成功率。 1临床资料 2008年至今，我院电子结肠镜由医护配合操作，检查60岁以上（含60岁）老年患者76例，男46例,女30例，检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者35例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查41例，经心理护理后均完成检查。达到回盲部68例；未达到回盲部8例（ 7例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部）。 2护理措施 2.1术前心理护理 2.1.1减轻心理压力，了解病情。老年人大多讳疾忌医，身体感觉有明显不适才来到门诊，对电子结肠镜检查根本不了解或了解的很少，常存在着不同程度的紧张、恐惧和疑问等。护士应以亲切和蔼的态度热情接待每一位患者，详细介绍结肠镜检查的优点和特点，介绍本院内镜室技术力量，向患者和家属告知和讲解检查的目的、方法、效果和安全性，并可请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。同时询问有无心脏病、高血压和糖尿病等疾病，并及时报告医生。采取措施，稳定病情，使肠镜检查如期完成。2.1.2因人而宜，减轻羞怯感。女性患者由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞。护士应了解患者的权利和人格，做好保护性医疗措施。消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。 2.1.3饮食及肠道准备。 检查能否顺利进行与肠道准备的好坏有密切的关系。因此，应抓住饮食和清洁肠道两个环节。 指导患者检查前1～2天进食流质或无渣半流质,忌食粗纤维食物和豆类食物，检查日早晨禁食，口服洗肠液20%甘露醇250 ml和温开水2000 ml，腹泻至肠道清洁。 2.1.4物品准备。备好抢救药品、氧气瓶、心电监测仪、吸引器，保持运转正常。 2.2术中心理护理  检查过程中，患者的意识是清醒的，所以要安抚患者的紧张情绪，可给予安定7.5～10 mg肌注以稳定情绪，让患者取左侧卧位,双手置于胸前，双腿屈曲，两眼目视前方，隐私部位给予遮盖，耐心向患者解释检查操作过程中可能引起的不适，告知术中的注意事项及配合方法，如术中需要改变体位，肠腔需要充气及肠镜在结肠拐弯处时可能出现不适，使患者了解操作过程，消除紧张情绪,使身体得以放松。经常询问患者的感受，尊重患者的疼痛的反应，关心安慰患者。术中严密观察患者生命体征变化，对高龄、体弱、糖尿病、心脑血管疾病等高危患者给予心电及血氧饱和度检测，持续吸氧4～5 L/min，冠心病患者舌下含化硝酸甘油，常规备好急救药品，必要时建立静脉通道，一旦发生虚脱及心律失常立即停止检查，配合医生正确处理，结肠镜检查是医生在护士的配合下完成的，因此，护士应按照医生的指示和检查需要随时改变患者体位，使患者感觉体位舒服，操作时动作轻柔，随时观察患者腹部情况，尽量减少牵、拉、拽等引起的不适，鼓励患者放松，做深呼吸，腹胀时进行嘘恭，结肠镜到达回盲部时应及时告之患者。根据患者耐受程度正确掌握进镜的程度、方向以免发生意外。在进行活检、止血等操作时，应事先说明，避免不知情所产生的紧张和疑虑。 2.3术后的心理护理  退镜后, 由于老年人肛门松驰，所以要做好肛门的清洁和护理，并赞扬病人的配合，使其心情舒畅。可让患者在检查床上静卧休息5～10分钟后,扶回病室休息。要再次安慰患者,并解释检查完毕后仍会有腹胀、便意等不适感,不必惊慌,一般在30 分钟后上述症状会缓解并消失。如系活检术者,应卧床休息,减少行动1天,并在活检术后2～3天内进半流质、少渣易消化的食物,切勿食多渣及刺激性食物。门诊患者术