老年痴呆症与多种慢性病的相关性及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆症与多种慢性病的相关性及预防措施 王春霞 潘雨利（通讯作者） 金明爱 金 花 李修英 （吉林大学第一医院 吉林 长春 130021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0622-02 随着年龄的增长，老年患者各器官功能逐渐减退，继而会出现各器官慢性疾病的发生。随着老年各种慢性病的增多，尤其是高血压、糖尿病，心脑血管疾病的并发症引起脑组织缺血，易引发老年血管性痴呆。老年痴呆症是老年人常见的神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能[1]。老年慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。老年慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点[2]。 现将老年痴呆症与多种慢性病的相关性及预防措施做如下综述。 1 我国老年病的现状及发展趋势 1.1 老年慢性病群体高于其他人群 人口年龄结构与疾病发病率、死亡率模式的改变，从上个世纪60年代的后期开始，在我国的一些大城市，出现慢性非传染疾病取代传染性、感染性疾病或为我国人口死亡原因。目前我国大部分地区经完成了疾病发病死亡模式转变据2004年中国卫生年鉴数据显示，2003年城乡居民两周内患病率从年龄组别看，55-64岁两周内患病率，城乡居民合计251.8%，其中城市居民258。1%，农村居民为249%，68岁以上两周患病率，城乡合计328.3%，城市居民为396.9%，农村居民为302.1%，[3]。 由于人口高龄化，高龄化人迅速增加，总体健康状况下降，其中三分之一是老年人。显然，老年慢性病已是人了生命的最大敌人，我国健康水平影响不同年龄组群体??要健康问题见（表1） 表1我国健康转型：影响不同年龄组人群的主要健康问题[4] 年龄组 人口（万） 主要疾病 1990年 2025年 中老年（45-64） 老年（65岁以上） 17039 6299 40975 19711 恶性肿瘤、心脏病、脑血管、糖尿病、慢性阻塞性肺病 白内障、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆 我国总人口中慢性病患病率为169.8%，而老年人为540.3%，城市高度789.3%。在65岁以上人口中，主要以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、抑郁症、老年痴呆症等。目前我国高血压患者超过1.6亿，肿瘤患者每年新发病160万人，糖尿病患者3千万，脑卒中患者每年新发病150万人，冠心病患者每年新发病75万人[3]。 2 多种慢性病与老年痴呆症的相关因素 据相关报道，对老年痴呆影响常见的疾病有，高血压、动脉硬化、内分泌疾患、营养及代谢障碍、糖尿病、肿瘤、脑卒中、老年性耳聋等疾病因素。 2.1 高血压 研究发现，高血压病人在发生脑卒中前，脑形态学和认知功能已经有一定的损害，在医学影像学上则表现为无症状脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩，即所谓的“亚临床改变”。这些无症状的脑损害在功能上可能引起认知能力的减退，以后有可能发展为痴呆[5]。 2.2 动脉硬化 动脉硬化引发心脑血管病，最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因[6]。 2.3 内分泌疾患 （1）糖尿病:糖尿病人由于胰岛素的相对分泌不足,可致细胞内缺糖而引起神经组织营养不良；还可致血脂代谢障碍 ,引起脑动脉硬化和神经细胞变性，功能减退，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血，导致血管性痴呆；（2）甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。 2.4 肿瘤 恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。 2.5 脑卒中 卒中后老年痴呆发病率目前国内报道是25%-50%[7]，