老年痴呆病人的观察及临床护理 卞红.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆病人的观察及临床护理 卞红 卞　红（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ２４８ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２４１－０１【关键词】老年痴呆观察护理　　痴呆属于慢性脑器质性病变，老年痴呆，即阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ， ＡＤ）在老年精神障碍中较常见。病人主要表现为记忆力减退，尤以近记忆障碍为明显，例如病人外出时忘记行走路线，甚至刚刚离开自己的床位就找不到原来的床位，叫不出熟人的名字，严重者忘记自己的姓名、年龄等。抽象思维、判断力障碍，例如不能做简单的计算，分不出亲属关系等。性格改变和社会功能明显障碍，如自私、不负责任、对人冷漠、情绪不稳、易发脾气、道德观念薄弱、不注意卫生、贪心等。晚期丧失生活自理能力和工作能力，对外界事物失去认识和反应，最后导致身体衰竭，发生并发症而死亡。因此，优质的临床护理对于患有老年性痴呆疾病的患者在日常生活中就显得十分重要，现将护理体会总结如下：１临床资料资料选自本院从２０１４年４月至２０１５年２月收治的老年痴呆病人５４例，均符合老年痴呆病人诊断标准。无合并心、肺、肝脏等其他躯体疾病。５４例患者中，男３５例，女１９例，年龄为５８—８２岁，平均７０岁。病程短者１年半，长者６年，平均２—３年；住院时间平均为９０天，其中行为、情绪障碍者１２例；认知能力、生活自理能力障碍者２２例；饮食、睡眠障碍者２８例；合并两种以上者１６例。１一般护理１．１生活护理　由于老年痴呆病人往往不具备日常生活能力，生活护理尤为重要，生活护理主要包括起居、饮食、个人卫生等。１．２药物治疗护理　护士在执行医嘱时，如发现问题或疑有问题时应查清或询问医生，不应盲目执行或擅自更改。要严格核对。对拒服药物的病人，要耐心解释或留待发完他人的药物后处理，并且吃药后要检查口腔，防止吐药或藏药。确实难以服药者，可给予鼻饲。细心观察病人用药后的疗效和副作用。１．３预防感染　由于痴呆病人生活自理能力差或不能自理，不知冷暖，大小便失禁，卧床较多或终日卧床，不知冷暖，大小便失禁，卧床较多或终日卧床，饮食失调等因素，常导致抵抗力差，病人易发生各种感染。常见的有呼吸系统感染如坠积性肺炎和吸入性肺炎、褥疮的形成以及泌尿系感染。 　　多关心病人的衣着，随天气增减衣服，防止中暑和受凉。喂食时耐心缓慢，防止咳嗽吸入食物和水分，避免吸入性肺炎。对长期卧床者要定期翻身拍背，至少２ｈ翻身一次，局部按摩，及时清理大小便，勤换衣服、被褥，保持床铺平整，防止褥疮发生。１．４心理护理　对刚入院的病人，应不厌其烦地向病人介绍住院环境，使其尽快适应新环境，以减少恐惧和不安全等心理因素。熟悉病人的病情，观察他们的心理变化、生活习惯、兴趣和爱好。尽量满足病人的一些要求。护士应主动介绍自己，多与病人接触、交谈，与其建立良好的护患关系，使病人有安全感。 　　另外要关怀和体谅病人，态度要和蔼，工作要耐心，并要爱护和尊重，不要伤害其自尊心，使其在心理上放松。２护理措施一般来说对于痴呆病人护理重点应放在保障病人的基本人权，积极防止涉险，帮助其自理日常生活，而不要一切都代办。观察要点应放正在观察病人远记忆力、近记忆力及定向力障碍的程度，观察病人情感表现、行为及人格的改变，有无幻觉、妄想，有无失语、失认、运用不能，有无言语障碍、麻痹、痉挛等神经症状。２．１走失　老年痴呆病人因记忆力及定向力障碍在外出时容易迷路而走失，在护理中应做到：应限制病人独自外出，外出时最好有专人陪伴。不要过分限制病人的活动，应在一定范围内让病人自由活动。安排有趣而简单易行的工娱活动，有条件时可实行作业疗法，以减少病人擅自外出的机会。对有走失可能的病人，可在其衣内放入记有病人姓名、联系人姓名、地址、电话的名牌。 ２．２生活难以自理或不能自理　痴呆病人因动作缓慢、行动困难、智能障碍，多有日常生活困难，在护理中应做到：为防止病人找不到厕所或自己的房间，应正在厕所和病房门上涂以醒目的色彩标志。为防止病人解大小便于裤内或其他物品内，应定时提醒病人入厕或给其便器。及时放置并每３～４ｈ更换尿布１次。房间里尽量避免放置病人不熟悉的物品或改变房间布局，以防病人辩认房间困难。根据季节的变化及气候的冷暖而增减衣服。对不同程度的痴呆病人应提供不同程度的生活护理。除帮助料理日常生活外，还要对病人进行生活能力的训练。每天教他们看日历和时间，帮助他们建立有规律的生活程序，不断强化他们的时间观念和养成有规律的生活习惯。初期病人会因担忧其渐进的智力下降而感到不安，应经常给予精神上的鼓励和开导，帮助他们设置记事本，把每日应做和做过的事、物品的放置地点、人物姓名等记下来，反复查阅，强化记忆。２．３食欲及饮食行为的调节　应将营养、口味、病人的食欲三者调