老年痴呆病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆病患者的护理 李秀英 许东梅 李振英 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0468-02 【摘要】老年痴呆病是当今一个世界性医学难题，累及世界上成千上万的人，患者数量随人类预期寿命的提高而急剧增加。随着我国人口老龄化的提前到来，老年痴呆病患者不断增加。有资料表明，老年痴呆病已成为目前威胁人们健康的主要疾病之一。所以老年痴呆患者的护理工作非常重要。 【关键词】老年痴呆症 护理 1 临床资料 1.1一般资料 本组275例患者均为住院病例。其中男性127例，女性148例，年龄65～87岁，平均72.5岁。老年性痴呆合并或并发腔隙性脑梗塞98例，高血压121例，冠心病206例，糖尿病136例，均有不同程度高脂、高粘血症，病程最短者半年，最长者18年，平均9.6年。现将护理过程报告如下。 2 常见护理问题 2.1.思想过程改变 记忆障碍。 2.2.社交障碍 患者的认知能力下降，表现为不愿参加社交活动。 2.3.持家能力下降 患者表现为不能料理日常生活琐事。 2.4.自理能力下降 患者的认知障碍包括记忆力、定向力、判断和社会自我感障碍等。 2.5.心理行为异常 表现为患者的社会性异常或怪异行为，主要包括偏执、情绪不稳定、无目的漫游、攻击、破坏、吵闹、大小便失禁等行为。 2.6.语言沟通障碍 由于智力下降患者常无法理解别人说的事，会话能力下降，语言不流利常中断。 2.7.并发症 AD晚期患者智力下降严重，患者的活动越来越少，大部分时间卧床，合作能力丧失，完全依赖他人照料，稍不注意就会跌倒、坠床造成跌伤、骨折。患者会因吞咽引起呛咳易产生吸入性肺炎，因长期卧床造成压疮和废用综合征；饮水少、大小便失禁可导致泌尿系感染，而并发症是导致患者死亡的主要原因。 3 精神护理 在AD患者的护理过程中，应该把患者的生活质量放在首要位置。由于疾病的原因，患者的认知功能全面衰退，我们应该意识到在考虑患者的生活质量时，许多因素均应列在考虑的范围内。所有这些影响生活质量的因素均需要和患者本人的情况及疾病发展的阶段结合起来考虑，才能最大限度地提高患者的生活质量。 3.1增进亲和力 患者对环境的变化非常敏感，采用变化与一些熟悉的事物相关联的方法，患者才有可能接受新的模式。因此特别要注意做好患者入院接触这环节，与患者的护理者一起进行交谈，待患者情绪稳定后护士再主动适时地接待患者，这样患者才会有安全感。 3.2适宜患者的环境 吸引患者的环境设计可增加感觉刺激，过高的刺激也会使患者的症状加重。病房明亮的灯光可以帮助患者辨别周围的环境，设置无声的灯光开关以防夜间惊扰患者；病房电话铃声不可过响，特别是夜间。护士不要使用呼叫系统与患者直接通话。病室内物品应简单、摆放整齐，对日常用物定点、定位，对可能导致意外的器具须严格控制。 3.3建立辅助支持系统 为了维持患者的适应水平，减少异常行为，可为患者建立辅助支持系统。在病室的墙上挂上钟和日历，提醒时间概念；床头、房间、浴室和入厕等处有适宜患者的提示物，以此帮助患者减轻迷惑感，以免迷失方向。鼓励和赞赏是护理者顺利接触老年痴呆病患者的必备技巧。护理者要通过鼓励和赞赏患者和的每一点进步，来提高患者的自信和成就感。我们要把老年痴呆病患者与护理者作为一个整体，建立一种互补的护理者和工作人员都参与的护理关系。 4 日常生活护理 4.1.穿衣 穿着的衣服件数不要多，且按顺序排列；衣服简单、宽松、合适，颜色统一；选用 不需要熨烫面料的衣服；选择外衣最好选用双面能穿的；避免纽扣过多，最好以拉链代替纽扣；用弹性松紧带裤腰取代皮带；袜子成双放在一起不易穿混；少佩带装饰品使其衣着简单； 鞋子大小合适，不选择系带鞋。 4.2.入厕 入厕途中及门有上明显标记；经常强化患者的记忆，认识标记；随着病情的不断发展，患者开始出现大、小便失禁。固定时间引导患者按时去厕所。留意观察患者上洗手间前的种种迹象，如局促不安、拽衣服等。如果患者发生失禁时不要责备、记录发生的时间，避免再次发生。为避免夜间失禁的发生，最好限制晚上饮用带有咖啡因的饮品。 4.3.卫生 在照顾老年痴呆病患者洗脸时，应从后面或旁边进行帮助，因面对面为患者洗脸常使患者感到强迫拒绝或不合作。如患者不肯刷牙或不