老年胃食管返流病患者的长期预后及影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 老年胃食管返流病患者的长期预后及影响因素 永州市中心医院南院消化内科 湖南永州 425000 【摘 要】目的：探究胃食管返流病老年患者的长期预后和影响因素。方法：选取本院2014年1月-2015年1月收治的胃食管返流病90例老年患者临床资料进行回顾性分析，将年龄＜60岁38例患者设为对照组，将年龄ge;60岁52例患者设为观察组，对两组长期预后和影响因素进行对比分析。结果：观察组1d食管pH值le;4且＞5min次数比对照组多，症状指数比对照组高，且持续用药比例及PPI主治率均比对照组高（P＜0.05）；观察组随访时症状积分和1dpH多项指标、BMI均趋于正相关。结论：食管黏膜性损伤较易在老年患者中出现，其食管返流程度重，且临床症状和病理酸返流具有较高相关性，对于此类患者行长期药物与抑酸治疗至关重要，需引起临床医师高度重视。 【关键词】老年；胃食管返流病；长期预后；影响因素 我国为食管病高发国家之一，胃食管返流性病为临床一种常见性消化道的动力障碍疾病，为因十二指肠、胃内容物通过返流流进食管，导致患者出现胃脘胀痛、纳少、呕酸、灼心等现象，对食管黏膜造成损伤[1，2，3]。本研究针对本院2015年1月-2016年1月已选定的胃食管返流病90例患者临床资料进行回顾性分析，现作如下报告： 1.资料和方法 1.1一般资料 选取本院2014年1月-2015年1月收治的胃食管返流病老年90例患者临床资料进行回顾性分析，将消化道肿瘤与消化溃疡等消化道疾病及冠心病、糖尿病者排除。将年龄＜60岁38例患者设为对照组，将年龄ge;60岁52例患者设为观察组，对照组男女比例20：18，年龄18-59岁，平均（36.26plusmn;2.38）岁，其中肥胖11例，超重19例；观察组男女比例27：25，年龄60-85岁，平均（70.26plusmn;2.38）岁，其中肥胖15例，超重29例；两组性别、肥胖与超重比例对比未显示高度差异（P＞0.05）。 1.2方法 所有患者按照就诊顺序与临床需求予以胃镜检查，选择烟台东润仪表有限公司生产的上消化道pH-99s型检测仪，所有检测均严格遵照说明书操作，隔夜空腹通过患者鼻部将电极导管插入，其下食管的检测点在??离括约肌5cm处，进行1d连续监测，于监测期间，患者食用清淡、易消化食物，并将数据导入至计算机，借助专业软件分析。初诊时由临床医师对患者上腹痛、腹胀、胃灼痛与反酸等临床症状进行询问与调查。 1.3观察指标 观察两组1d食管pH值监测结果、症状指数，进行1年随访，随访内容包括患者用药情况，其中药物有质子泵抑制剂（PPI）、H2受体类拮抗剂或（和）促动力药；分析疾病影响因素，包括症状积分、年龄、1dpH指标、体质量（BMI）。 1.4统计学处理 本研究数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，使用线性方法分析疾病相关性，P＜0.05表差异比较具统计学意义。 2.结果 2.1两组1d食管pH值监测结果与预后情况对比 观察组1d食管pH值le;4且＞5min次数（12.20plusmn;8.95）次比对照组（7.79plusmn;5.56）次多，且症状指数（60.45plusmn;43.20）比对照组（42.50plusmn;40.10）高（P＜0.05）；观察组持续用药及PPI主治率均较对照组高（P＜0.05），见表1。 3.讨论 伴随人们饮食习惯与生活方式改变，胃食管返流病发病率不断上升，且严重者将损害患者喉、咽与气道等组织，引发咳嗽、哮喘与咽喉炎、返流食管炎等，尤其是老年患者，严重威胁其生命安全，临床分析患者远期预后影响因素对改善症状至关重要[4，5，6]。为明确胃食管返流病老年患者的长期预后和影响因素，本研究对本院胃食管返流病90例患者进行观察与分析。 本研究结果显示：观察组1d食管pH值le;4且＞5min次数（12.20plusmn;8.95）次较对照组（7.79plusmn;5.56）次多，且持续用药率46.15%均比对照组18.42%高，表明食管黏膜性损伤较易在老年患者中出现，胃食管返流病老年患者食管返流程度重，需行长期药物和抑酸治疗，以便有效改善患者临床症状。分析原因可能为：老年患者对机体肠胃神经末梢的感觉较迟钝，降低疼痛敏感度，从而使食管对返流刺激敏感度降低，易造成胃食管返流，加重食管返流严重性，极易损伤食管黏膜，和非老年