老年胆囊炎胆石症手术临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年胆囊炎胆石症手术临床分析 金庆建 (咸宁市咸安区妇幼保健院外科 437100) 【摘要】目的：探讨老年人胆囊炎胆石症的手术治疗经验。方法：回顾性分析经我院手术治疗的老年胆囊炎胆石症相关病例资料。结果：80例中，治愈77例，死亡3例，治愈率达96.25%。结论：对于老年人而言，胆囊切除术具有相当的必要性，目前相关技术已具备，对症实施手术和妥善护理效果非常明显。 【关键词】老年人 胆囊炎 胆石症 手术治疗 【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0191-02 近年来，我国群众生活质量不断提高，胆囊炎胆石症病例越来越多。许多老年人会由于惧怕手术风险而采取保守治疗，但实践证明这种方法难以缓解病症，严重时容易导致生命危险。因此，手术治疗具有相当的必要性。但目前的手术方式种类较多，需要患者及医疗机构根据实际情况和需要对症选择。2011年1月-2012年1月期间，我院共收治老年胆囊炎及胆石症患者80例，通过手术方式取得了良好疗效。现将手术治疗相关情况及体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：我院按照入院病例先后顺序，随机选择了80例老年胆囊炎胆石症患者。其男女性别人数分别为男46人、女34人。年龄范围为60-85岁，平均68.2岁。80例患者包含有多种病理类型。具体情况见表1。 表1 80例老年胆囊炎胆石症病理类型（n，%） 病理类型 单纯胆囊炎 单纯胆囊结石 胆囊坏疽 胆囊穿孔 胆囊积脓 合并胆总管结石 人数 20 20 6 4 15 15 比例 25% 25% 7.5% 5% 18.75% 18.75% 1.2手术方法：按照患者的具体情况分别采取了不同的手术方法。具体情况见表2。 表2 80例老年胆囊炎胆石症手术方法（n，%） 手术方法 胆囊切除 腹腔镜胆总管探查取石 内镜下乳头括约肌切开术 腹腔镜胆总管探查取石 人数 40 23 7 10 比例 50% 28.75% 8.75% 12.5% 2 结果 通过上述手术方式，80例患者共治愈77例，有3例死亡。术后有15人出现并发症。具体情况见表3。 表3 80例老年胆囊炎胆石症波治疗并发症情况（n，%） 并发症类型 肺部感染 切口感染 伤口裂开 尿路感染 人数 7 4 2 2 比例 8.75% 5% 2.5% 2.5% 3 讨论 随着医学科学的不断进步，对老年胆囊炎胆石症的手术治疗方法也取得了突破性进展。除单纯胆囊切除外，具体有以下几类。 内镜下乳头括约肌切开术。该术式采用内镜器械通过自然生理通道切开十二指肠乳头后，用取石网篮取石。对于传统手术方式而言，EST更加简单、安全、低价，且具有较高的成功率。有学者研究显示，EST取石成功率可达98%。但是这种手术方式依赖于患者较好的身体状况，不适用于食管、幽门狭窄及肠镜无法通过者，也不适用于严重凝血机制障碍及出血性疾病患者。对于除上述情况之外的所有患者尤其是老年和高危患者，均可采用该术式。 腹腔镜胆总管探查术联合T管引流术。传统的开腹手术一般都会产生较大创伤。恢复需要较长时间，给患者带来诸多痛