老年胆囊结石手术治疗130例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年胆囊结石手术治疗130例临床分析 (重庆市大足区第二人民医院；重庆402368) 　　【摘要】目的 探讨不同手术方法治疗老年胆囊结石的临床疗效。方法 选取我院于2015年3月至2016年3月收治的老年胆囊结石患者130例作为临床研究对象。根据治疗方式分组：对照组65例，采用开腹胆囊切除术；观察组65例，采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、术后并发症发生率明显低于对照组，结果对比具有明显差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果良好，值得推广使用。 　　【关键词】老年人；胆囊结石；手术治疗；效果 　　胆囊结石是常见的胆道系统疾病，老年人是高危人群。其致病原因为胆汁酸水平改变、胆汁淤积等[1]。目前，临床中治疗胆囊结石的方法主要为外科手术，具体而言即为开腹手术和腹腔镜手术。从实际情况来看，老年胆囊结石患者合并症较多，病程较长，所以手术风险较大。对于这类患者，开腹手术虽能够基本满足治疗要求，但是它对老年患者的创伤较大，很多患者不耐受，术后恢复非常缓慢且并发症多[2]。因此，很多老年患者更倾向于选择腹腔镜手术进行治疗。本次研究对老年胆囊结石的手术治疗做了探讨，对比分析了腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究共选取了130例老年胆囊结石患者作为临床研究对象，入选年限为2015年3月至2016年3月。根据治疗方式将患者分为观察组和对照组，每组65例。观察组：男34例，女31例；年龄61-84岁，平均年龄（72.63plusmn;6.72）岁；病程1-8年，平均（3.51plusmn;0.75）年；单发结石30例，多发结石35例。对照组：男35例，女30例；年龄61-82岁，平均年龄（73.15plusmn;6.50）岁；病程1-7年，平均（3.43plusmn;0.82）年；单发结石28例，多发结石37例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　两组患者均在术前完善各项辅助检查，并应用抗生素预防感染，纠正水??解质紊乱，给予营养支持。对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗：①给予患者气管插管全麻，在右肋缘下做一个长度为10厘米的切口，之后逐层切开。②进入腹腔，找到胆囊，直视下探查腹腔内的情况，之后离断、结扎胆囊管和胆囊动脉，将胆囊剥离并取出。③视情况决定是否留置引流管。逐层缝合切口，完成手术。观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗：①给予患者气管插管全麻，常规建立人工气腹[3]。②建立观察孔和主副操作孔，将操作器械经孔置入。③在腹腔镜下探查胆囊三角关系以及腹腔粘连情况，夹闭、离断胆囊管和胆囊动脉，之后进行结扎。将胆囊剥离并取出。④视情况决定是否留置引流管。确定无出血现象后缝合切口。 　　1.3统计学分析 　　数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数plusmn;标准差(?xplusmn;s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察指标比较 　　观察组患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显低于对照组，结果对比具有明显差异（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　老年胆囊结石的治疗具有一定的难度，治疗关键在于有效清除结石，减少手术创伤。传统开腹手术是治疗胆囊结石的常用方法，然而，对于老年胆囊结石患者，这种手术方式存在较大的风险。这是因为老年患者的生理功能逐渐衰退、代偿功能不足，如果行开腹手术，则患者在术后容易发生严重的并发症，比如呼吸道感染、腹腔感染等[4]。为减少手术风险，老年胆囊结石患者需选择更为合适的手术治疗方法。随着腹腔镜技术的发展与成熟，老年胆囊结石患者的临床治疗又多了一种思路与方法，腹腔镜手术的应用逐渐增多。本次研究对比了腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效，结果表明，采用腹腔镜胆囊切除术的患者其手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间明显更短，术中出血量和术后并发症发生率明显更低。这就说明，相较于开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术显得更为安全、有效。首先，老年胆囊结石患者病程长，且大多存在严重的腹腔粘连，而腹腔镜能够让术者清晰地看到腹腔内部情况，观察腹腔粘连程度，进而做出正确的应对与处理。其次，腹腔镜手术为微创手术，术中建立的观察孔和操作孔属于微小伤口，术后容易愈合，因而不会引起较大的疼痛感和较为严重的并发症[5]。最后，腹腔镜手术操作比较简单，极大地缩短了手术时间，减少了术中出血量，减轻了患者的痛苦。 　　综上，腹腔镜胆囊切