老年痴呆的预防和社区护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年痴呆的预防和社区护理 李莉 （陕西西安市东仪路干休所 陕西西安 710065） 【摘要】目的 探讨社区护理干预预防早期老年性痴呆症的作用。方法 调查社区老年人早期老年性痴呆的发病情况，共计60名，所有老年人均给予常规的健康指导，并对患者实施饮食、行为、心理、家庭护理等方面的护理干预。结果 所有患者在康复程度及智力提高方面均有显著的好转，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 社区护理干预预防早期老年性痴呆症有显著的作用，需要针对不同患者采取不同的护理措施。 【关键词】社区护理 老年性痴呆症 早期预防 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0239-02 老年性痴呆症是影响老年人心理健康及生活质量的最常见精神疾病，以记忆力减退、语言障碍、社会功能受损等为特征。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆症患者日益增加，由于起病隐匿，故早期症状易被忽视，患老年性痴呆症的患者生活不能自理，时时需要家人照料，给家庭、社会带来沉重的负担，老年性痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成为老年人健康的“第四大杀手”。因此，及早识别并采取相应的护理干预措施，维持老年人的社会生活能力，提高老年人的生活质量意义非常重大。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年11月从社区居民健康档案中提取15例老年性痴呆症（是由医师诊断的）及45例有早期老年性痴呆症征兆的老年人，男35例，女25例，平均年龄65岁；所有患者在性别、年龄、病情方面无差异，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均给予常规治疗及健康宣教，并每月进行1次家庭评估，给予积极的社区护理措施，包括识别早期老年痴呆症的方法以及饮食、行为、功能锻炼、家庭护理干预等。 1.2.1 识别早期老年痴呆症的方法 ①记忆力障碍，早期记忆力障碍是轻度，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆出来。②定向障碍，在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的朋友也不认识，严重时分不清男女。③判断理解力障碍，无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。④人格改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，有不正常性行为。⑤括约肌控制障碍，如无人照料会污秽不堪（生活无法自理）。⑥妄想、幻觉、简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念，如自己放错东西误认为被人偷去。 1.2.2 护理干预的方法 ①饮食干预：饮食中维生素及微量元素缺乏是血管性痴呆的发病原因之一。在痴呆前期或轻型痴呆期采用饮食管理，能改善痴呆症状，延缓病情发展。 根据老年人的生理特点，饮食应清淡可口，宜低盐、低脂、低胆固醇、富含营养的饮食，多吃鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒。②行为干预：根据患者的人格类型、兴趣爱好等，为患者提供符合其技能水平，又能使其感兴趣的活动，使患者全身心参与，体验正向情感，减少负向情感，从而减少问题行为的发生。③早期功能锻炼：功能锻炼可活动肢体肌肉，促进全身血液循环，增加大脑血流量，提高脑供氧，改善脑组织营养与代谢，运动刺激可维持大脑的兴奋状态，对于防止精神衰退可起到一定的作用。对患者功能锻炼的方法有：床上训练、起坐训练、站立训练、行走训练、穿衣、进食等日常生活训练。动作应轻柔，幅度不宜过大，坚持循序渐进的原则。④心理干预：患者的临床表现复杂多样，应根据患者发病的随机性和无规律性进行对症施护。应尊重和关心患者，耐心倾听，顺从老人的意愿，不与老人相争，尽量保持情绪稳定，鼓励家属、亲友在思想上、情感上多与患者沟通交流，教育其运用心理防卫机制，提高心理应对能力和承受能力。⑤家庭护理干预：让患者保持生活自理，减少对别人的依赖，回归社会。 1.3 评价指标 1年后评价患者的合理膳食、问题行为、配合训练、愿意沟通、生活基本自理等情况，并对临床效果进行比较。显效：主要症状基本恢复，定向基本准确，回答问题准确，反应灵敏，生活可自理。有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力及人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，不能正确回答问题。 2 结果 60例老年痴呆症患者，显效18例，有效38例，无效4例，效果明显。 3 讨论 3.1 社区护理干预提高了对早期老