老年患者糖尿病足的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者糖尿病足的护理 无锡市第二人民医院 214000 摘要：目的 预防和降低老年患者糖尿病（DM）足的发生，减少截肢率。方法 建立老年患者糖尿病足病护理计划，包括加强健康教育，严格控制血糖，重视足部护理、皮肤擦伤的护理、感染及疾病的护理等有效措施。结果 本组38例DM足部疾病的患者，痊愈者29例，病情减轻者9例，无一例继续发展。结论 通过预防和综合性多项专门护理，是可以达到预防DM足的目的，减少DM足的发生的。 关键词：老年精；糖尿病；糖尿病足；足部护理 糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因。糖尿病足是由于糖尿病患者末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的。其主要临床表现为：肢端发凉、疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等。随着糖尿病发病率的逐年升高，加之对糖尿病知识的缺乏，糖尿病足群体也在逐渐扩大。国内医学统计数据表明：老年糖尿病足的发生率为49.5%，糖尿病足的截肢率随年龄而增加，并有种族差异。糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15 倍[1]。因此，早预防、早发现、早治疗，减少糖 尿病足的发生率及致残率已成为我们不可忽视的重要工作。我科于2003年4月至2010年6月共收治有关DM足部疾患的患者38例，经采取多项预防和综合性专门护理收到良好的效果，现报告如下。 1 临床资料 我科于2003年4月至2010年6月共收治老年伴发DM足部疾患的患者38例，其中男25例，女13例，年龄65~90岁，平均年龄75岁，70岁以上20例。病情表现轻重不一，感染较轻者16例，溃烂6例，鸡眼7例，脚癣5例，坏疽4例，其中肢体麻木与冷感18例，安静时疼痛10例，足背动脉搏动减弱者8例，消失者2例。 2 结果 在给老年伴发DM足的患者综合治疗的基础上采取相应护理措施，痊愈者29例，病情减轻者9例，无一例继续发展。 3 预防和护理体会 3.1 加强健康教育 研究表明[1]，DM足截肢中有50%是可以预防的。我们给患者及其家属讲解DM足的病因及危害。指导患者及家属每天注意检查足部情况，穿合适的鞋袜，防止足损伤。一旦发现任何破坏或怀疑皮肤颜色的改变，应及时处理，做到早发现、早治疗。 3.2 严格控制血糖，预防血管并发症的发生 研究表明，DM足患者患有长期高血糖未控制，容易发生DM足坏疽，轻者导致患肢功能障碍，重者致残，甚至危及生命[2]。饮食和运动对血糖影响很大，告诉患者应保持固定的餐饮时间、饮食量及运动量。按医嘱按时服药，戒烟酒，这样可使血糖控制在理想状态，减少血管并发症的发生。 3.3 重视足部日常预防性护理 3.3.1 认真洗足 每日用39℃~40℃温水泡脚，护士应每日检查防止水温过高烫伤皮肤，洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干，特别是趾间。 3.3.2 穿合适鞋袜 在为患者选择袜子时应以吸水性强、纯棉羊毛质地为好。袜口上没有皮筋，防止造成血液循环障碍，告知家属为患者准备柔软、舒适、宽松、透气的鞋，穿鞋之前，应先检查鞋内有无潜状之物，如泥沙等可使足部皮肤损伤的东西，必要时护士协助。 3.3.3 保护足部避免损伤 告诉患者避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋。步行时间不能太长。 在给DM患者取暖时，注意不用热水袋、电热取暖器等为其足部取暖，用烘烤器械时不贴近患者肢体及足部。每天检查患者的足部及脚趾有无红肿、鸡眼、足癣等，如有，及时报告医生，及时治疗及护理。 3.4 皮肤擦伤的护理 对轻微脚外伤者，给予0.5%碘伏局部消毒，用无菌纱布覆盖。如发现局部皮肤出现水泡，先进行消毒，再用一次性1ml注射器抽吸泡内浆液，保留真皮，再用干纱布覆盖。 3.5 下肢血液循环不良的护理 嘱患者卧床休息，抬高患肢，必要时协助，加强营养。遵医嘱应用丹参、生脉、黄芪、弥可保等营养神经及活血化淤的药物。采用多种方法促进患者足部末梢血液循环：给患者足部按摩，每天早、中、晚各1次，30min/次，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩；患者除注意保暖外，加强患者足部运动。方法：让患者平卧，抬高患肢45deg;，维持2min，足下垂2 min，平放3min~5min，反复5次~10次。足部及足趾向上、下、内、外运动10次~20次，早晚各10min。 3.6 感染及溃疡护理 3.6.1 感染较轻者 本组有16例，给0.1%新洁尔灭及3%双氧水消毒后，喷上金因肽，3次/d，并用无菌纱布覆盖，7天~10天后逐渐痊愈。