老年患者经尿道前列腺电切手术100例麻醉体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者经尿道前列腺电切手术100例麻醉体会 陈如品 　　(苍南县第二人民医院麻醉科 浙江 温州 325802) 　　摘要：目的：就老年患者经尿道前列腺电切手术100例麻醉体会进行探讨。方法：选择2010年6月至2013年10月我院所收治的100例行经尿道前列腺电切手术的老年患者，患者在手术之前30min肌肉注射0.5mg阿托品、0.1g 鲁米那钠。结果：本组患者都取得了较佳的麻醉效果，膀胱、尿道都达到了良好松弛的效果，生命体征都达到了稳定状态，没有出现过大的波动。本组血压下降量超过20%基础血压的患者有17例，针对这类患者要加快输液，并输入500ml含量为6%的贺斯，并给予5～15mg麻黄素进行纠正，无1例出现不适症状（如胸闷、呕吐、恶心等），全部患者都顺利治疗。结论：务必要做好行经尿道前列腺电切手术老年患者的麻醉工作，确保他们能够顺利手术，以便日后康复出院。 　　关键词：老年患者；经尿道前列腺电切手术；麻醉 　　前列腺炎（CP）是一种常出现在泌尿外科的疾病。据统计，美国每年由于前列腺炎而就诊的人数已经达到了200万，其中90%以上均为慢性前列腺炎。在男性群体中，慢性前列腺炎的发病率可高达2.5%～16%，目前医学界都认为是由多种因素而造成慢性前列腺炎的出现，如忧虑、焦虑、免疫应激、尿路感染等，临床上的主要表现为尿线分叉、尿频、会阴区疼痛、尿痛、尿急等。前列腺增生患者若采用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗，往往具有安全性高、并发症少、疗效好、恢复快、创伤小等特点，但是老年患者大多都伴有心肺脑等疾病，务必要采用麻醉处理的方式进行治疗和预防。本文就老年患者经尿道前列腺电切手术100例麻醉体会进行探讨，现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月至2013年10月我院所收治的100例行经尿道前列腺电切手术的老年患者，平均年龄为（74.8plusmn;14.1）岁，最大年龄60岁，最小年龄88岁，最长病程为31年，最短病程为13年，平均病程为（24.7plusmn;3.9）年。合并12例糖尿病、20例心电图异常及冠心病、26例高血压病。 　　1.2 方法 　　患者在手术之前30min肌肉注射0.5mg阿托品、0.1g 鲁米那钠。合并有糖尿病的患者术前注意控制空腹血糖，合并有高血压的患者术前注意控制降压药控制。患者入院后，对心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏进行常规监测；侧卧位常规皮肤消毒，选择L3～4间隙或L2～3间隙做硬膜外穿刺。局麻药的试验量为：1.5%利多卡因4ml，维持量为1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因5～10ml，阻滞平面控制在T8以下。 在整个手术过程中，患者行常规面罩吸氧，并对其SpO2（血氧饱和度）、EKG（心电图）、HR（心率）、BP（血压）进行严密持续监测。手术完毕之后，将患者安全送回病房。 　　2.结果 　　本组患者都取得了较佳的麻醉效果，膀胱、尿道都达到了良好松弛的效果，生命体征都达到了稳定状态，没有出现过大的波动。本组血压下降量超过20%基础血压的患者有17例，针对这类患者要加快输液，并输入500ml含量为6%的贺斯，并给予5～15mg麻黄素进行纠正，无1例出现不适症状（如胸闷、呕吐、恶心等），全部患者都顺利治疗。 　　3.讨论 　　前列腺炎增生目前已经日益受到国内外医学界的重视。基于祖国医学的角度来看，前列腺为“精室”，主要的生理功能为泻精、藏精、生精，适宜采取通降为顺。凡久坐骑行、憋尿忍精、湿热流注、手淫纵欲、性欲失控等都有可能会造成精室脉络瘀阻。老年前列腺炎增生患者通常都会合并患有糖尿病、高血压病等疾病，甚至还有些伴有心肺功能不全，他们对于麻醉和手术的耐受能力都较差。为了能够确保手术的顺利进行及麻醉平稳，应该要适当地在手术过程中追加麻醉药物。笔者在研究过程中有以下一些体会：（1）术中让患者常规面罩吸氧，对患者的生命体征及病情进行严密观察，尽量避免出现血流动力学波动；在手术过程中，应该用贺斯来进行扩容，或者以复方氯化钠为输液材料，若患者出现失血过多的现象，那么应该在第一时间内及时输血。（2）为了能够保持患者头脑清醒，硬膜外用药在手术过程中应该分次、少量给予；若患者的情绪处于高度紧张状态，那么还可以适当给予芬太尼、咪哒唑伦等辅助药物，为了避免这些患者的病情受到辅助药物的影响，可适当减少应用剂量；（3）在手术之前要全面评估、检查，务必要将患者的术前合并症予以纠正，以此来提高患者对他有麻醉和手术的耐受能力。总之，务必要做好行经尿道前列腺电切手术老年患者的麻醉工作，确保他们能够顺利手术，以便日后康复出院。 　　参考文献： 　　[1]苗良生,关新江,任钰,等. 高龄高危患者经尿道前列腺切除术48例麻醉体会[J]. 陕西