老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察 田宇.docVIP

精品论文 参考文献 老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察 田宇 田宇(吉林大学第一医院肝胆外科二组 吉林 长春 130021) 摘要：目的：探讨老年胆囊炎胆石症患者手术治疗方法，分析临床治疗效果。方法：选取2014年10月～2015年10月间我院收治的108例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料，依据门诊就诊序号按照平均分组原则分成两组，对照组给予传统开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，并对临床治疗效果进行对比。结果：观察组治愈34例，有效17例，无效4例，总有效率94.44%；对照组治愈19例，有效28例，无效7例，总有效率87.04%，观察组总有效率明显高于对照组，术后11例患者出现并发症，肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，伤口裂开5例，经专业技术进行对症处理完全缓解，胆囊切除术临床治疗显著。 关键词：老年；胆囊炎；胆石症；手术治疗；效果；观察 [中图分类号] G812.48 [文献标识码] A 文章编号： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月间我院收治的老年胆囊炎胆石症患者108例，其中男性82例，女性68例，年龄56～ 72岁，平均年龄64岁。 1.2方法 选取2014年10月～2015年10月间我院收治的108例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料，依据门诊就诊序号按照平均分组原则分成两组，对照组给予传统开腹胆囊切除术，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术，并对临床治疗效果进行对比。 1.2.1对照组 开腹胆囊切除术是外科常见的一种手术方式，护理人员做好术前准备，常规检查心电图、B超、胸片、心脏功能检查、24小时动态心电图等，评价好手术风险[[ ]]。将患者安全送到手术室，常规消毒、铺巾，麻醉方式为全身麻醉，由主刀医生在上腹部切开一个5-10cm的切口，然后逐层切开，直到充分暴露胆囊，常规单纯性胆囊切除，术后缝合完毕后将患者送回病房，给予抗生素抗感染，常规心电监护、吸氧，护理人员要密切观察患者的病情变化，出现异常状况一定要及时上报，遵医嘱采用针对性措施进行对症处理。 1.2.2观察组 护理人员术前准备要充分，做好患者的心理护理，协助完成术前检查，术前1天灌肠，术前6-8小时禁食。排空膀胱后进入手术室。采用全身麻醉，患者仰卧位，主刀医生在病人腹部切开4个小切口，分别在脐上缘10mm、右腋中线前方肋缘下2cm、右锁骨中线肋缘下2cm、剑突下4cm。经过切口将气腹针穿入腹腔内，注入二氧化碳形成人工气腹，保持腹内气压在12-15mmHg，满足手术的需要，同时减少并发症的发生。通过电视荧光屏幕可以很直观的看到腹腔内情况，然后以脐为中心旋转360度，完成腹腔探查，以便快速发现原发病灶部位，观察胆囊大小、有无粘连情况，确定能否进行胆囊切除术。从其他3个套针孔穿入电凝剪、电凝钳、分离钩，将肝脏抬起暴露胆囊，在屏幕显示下分离胆囊，左手用电凝钳提起壶腹部，充分暴露肝门部，完全解剖分离、剪断胆囊管，然后分离胆囊动脉，最终将胆囊切除，从小切口处拉出体外，清洗腹腔后缝合切口，整个胆囊切除术成功完成。 1.3疗效评价标准 1.3.1痊愈：经过手术治疗，疼痛等临床表现消失，多次复查B超结果均提示阴性，出院后随访中本病未复发[[ ]]。 1.3.2有效：疼痛等症状明显缓解，B超检查结果接近正常。 1.3.3无效：手术治疗后临床症状未见改善甚至加重。 1.4统计学分析方法 两组患者临床治疗效果进行比较，采用SPSS16.0软件进行统计学分析，完成数据统计学处理，用百分比来表示技术资料，卡方进行检验，Plt;0.05表示有显著差异，统计学有意义。 2.结果 观察组治愈34例，有效17例，无效4例，总有效率94.44%；对照组治愈19例，有效28例，无效7例，总有效率87.04%，观察组总有效率明显高于对照组，术后11例患者出现并发症，肺部感染3例，切口感染2例，尿路感染1例，伤口裂开5例，经专业技术进行对症处理完全缓解，胆囊切除术临床治疗显著。 两组患者统计数据比较，治愈率、有效率、无效率、总有效率经卡方检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 随着我国人口结构的不断变化、老龄化加重，老年人发生胆囊炎胆石症的几率也在逐年上升，严重降低了患者的生命质量，威胁患者的生命安全。急性结石性胆囊炎是指一种急性炎症，由于结石阻塞胆囊管，出现胆囊内的胆汁滞留，继发细菌感染而导致的。临床症状为不同程度的上腹隐痛、腹胀、消瘦、乏力、发热、黄疸等，胆囊炎