老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年脑垂体腺瘤患者手术前后的护理体会 赵倩 　　（临汾市第四人民医院神经外科 山西 临汾 041000） 　　【摘要】目的：探讨老年脑垂体腺瘤围手术期护理方法及其效果。方法：随机选取2014年1月～2015年4月期间本院收治的脑垂体腺瘤患者64例，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，其中对照组患者行常规围手术期护理，观察组患者则在常规护理的基础上实施全面护理，对两组患者的手术情况及术后并发症发生情况进行观察分析。结果：观察组患者的手术依从性及术后并发症发生情况均明显优于对照组，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论：在老年脑垂体腺瘤患者手术前后对其实施全面的有效护理，可有效保证手术的顺利进行，同时有助于预防术后并发症的产生。 　　【关键词】老年脑垂体腺瘤；围手术期护理；全面护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0279-02 　　当前，临床对于老年脑垂体腺瘤患者均主张行手术切除治疗。但是由于此类患者随着年龄的增长及生理功能的衰退，如护理不当极易对患者的病情恢复造成影响，严重时危及患者的生命安全[1]。因此，探讨如何加强老年垂体腺瘤围手术期护理，对于保证手术的顺利进行及术后康复具有十分关键的意义。本次研究为探讨老年垂体腺瘤围手术期护理方法及其效果，随机选取近年来本院收治的此类患者64例，并对其护理资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2014年1月～2015年4月期间本院收治的脑垂体腺瘤患者64例，所有患者均经术后病理检查得到证实。按照入院先后顺序将其分为对照组和观察，其中对照组共32例，21例男性，11例女性，年龄分布为61～75岁，平均为65.2plusmn;4.1岁；其中25例行蝶窦手术肿瘤切除，7例行开颅手术；观察组共32例，23例男性，9例女性，年龄分布为62～77岁，平均为65.7plusmn;3.9岁；其中27例行蝶窦手术肿瘤切除，5例行开颅手术。两组患者及其家属均签署知情同意书，且其一般资料相比并无明显差异(P＞0.05)。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者行常规围手术期护理，包括（1）术前常规护理，如禁食禁水、出凝血功能、血常规、心电图及药敏试验检测，药物服用指导等；（2）术前常规准备，备皮等；（3）术后常规护理，如生命体征观察、出院指导、饮食指导等。 　　观察组患者在对照组的基础上行全面护理，具体如下。 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1呼吸运动训练由于老年人心肺功能较差，普遍存在肺气肿、慢性支气管炎等并发症，呼吸道分泌物多且排痰能力差。可通过术前每日指导患者进行6～8次/min深呼吸运动，并指导其吹鼓纸袋或反复吹气球。同时，患者入院后指导其戒烟，并行常规抗感染治疗及排痰护理。 　　1.2.1.2心理护理老年脑垂体腺瘤患者普遍存在不同程度的焦虑、悲观情绪，对手术的顺利进行和术后康复造成不利影响。因此在术前护理人员应同患者充分交流，对其进行入院宣教，帮助患者了解自身病情、治疗方法及可能预后，重点介绍护理方法及配合技巧。同时根据患者的具体情况，进行针对性沟通，帮助患者消除顾虑及对手术的恐惧感，积极配合术前护理及手术治疗。 　　1.2.2术后护理 　　1.2.2.1呼吸道护理患者转入监护室后，给予其常规低流量吸氧。对于全麻未清醒者，调整其至平卧位，并将头部向一侧偏置，以利于患者呼吸。对于呼吸道分泌物较多者，应密切观察并定时帮助患者清除呼吸道分泌物，对其呼吸状况进行观察，必要时可行气管切开。 　　1.2.2.2并发症护理（1）尿崩症：尿崩症是一种常见垂体腺瘤术后并发症，患者主要表现为多尿、多饮、口渴，其尿量在4000mL以上。因此术后应对患者出入量进行详细记录，并对尿比重进行测量，同时注意观察是否存在电解质紊乱现象，必要时可给予患者抗利尿激素口服。（2）颅内压增高：调查指出，脑部手术患者术后均存在脑水肿表现，严重时可造成颅内压升高。若患者在术后出现恶心、剧烈头痛或喷射性呕吐者，则应警惕颅内压升高的可能性。同时术后对切口情况密切观察，注意是否切口是否存在分泌物或渗出，瞳孔是否变化、体温是否升高，结合具体病情判断其是否出现由感染、出血所致颅内高压。在垂体腺瘤手术后，应给予患者适量脱水剂，间隔使用，必要时可视患者情况增加剂量或实施对症治疗。（3）脑脊液鼻漏：脑脊液鼻漏是一种经鼻蝶入路常见术后并发症，主要原因为蝶窦内、鞍内塞填脂肪相对较少，若鞍底缝扎不当则会导致局部缺血坏死，引发脑脊液鼻漏。对于此类患者，一方面为术中合理缝扎，另一方面则为术后转为半卧位，避免脑脊液逆流引发颅内感染，同时给