脊柱结核的诊断与治疗护理常规(ppt).pptx

张宏 主任 2013.03 脊柱结核的诊断与治疗;脊柱结核概论;骨与关节结核概论;病灶形成和发展情况 ;病灶形成和发展情况 ;脊椎结核分型;脓肿的形成和发展 ;;脓肿的形成和发展 ;脊柱畸形的形成和发展 ;截瘫的发生和发展 ;临床表现 ;临床表现 ;4、后突畸形;5、冷性脓肿 为病椎周围软组织中的干酪性脓肿;;;6、死骨;影像学表现 ;影像学表现 ;骨质破坏：;脊柱结核的X线分类;影像学表现 ;;影像学表现 ;实验室检查;;鉴别诊断;支持疗法：休息、营养 抗结核药物疗法常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇和丁胺卡那。用药时间为两年。 治愈标准：全身情况良好，体温正常，食欲良好；局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；Ｘ线表现脓肿消失，病灶钙化；３次血沉正常；起床活动一年无复发 原则：重视卧床休息，加强营养和抗结核药物治疗。开始可??用2-3种抗结核药联合应用，原则上用药剂量要大用药时间要长。;１，局部制动：石膏和牵引。可解除肌肉痉挛，减轻疼痛，防止病理性骨折、脱位 ２，局部注射：最适用于早期滑膜结核病例，具有用量小，局部浓度高，全身反应低的特点 ３，手术治疗：切开排脓，可缓解症状，但有形成窦道的可能；病灶清除术，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样物质彻底清除；其他手术，如关节融合等 原则：局部制动，清除病灶。在支具腰围辅助下下地活动。;支持治疗;局部制动;石膏背心及支具图;抗结核化疗;微创治疗：;微创疗法;微创治疗：;;疾病预后;传统手术疗法：四种类型;传统手术疗法：四种类型;传统手术疗法：四种类型;4.矫形手术：主要是纠正脊柱后凸畸形。已有临床报道对陈旧性胸椎结核有后凸畸形者采用Halo牵引，再施行脊柱矫形并后路安放内固定物取得成功。 ;并发症;并发症;护理目标;一般护理;;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;术后护理;康复指导;;;;;出院指导;谢谢!