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* * 第七章 结膜病 结膜炎总论： 1. 病因：感染性、非感染性 2. 表现：a. 结膜充血水肿 b. 结膜囊分泌物 c. 结膜下出血 d. 乳头增生 滤泡形成 e. 膜或假膜形成 f. 耳前淋巴结肿大 3. 治疗: a. 局部冲洗：清洁结膜囊。 b. 局部用药：眼药水、眼膏。 c. 全身用药：口服或静注抗生素。 d. 禁止包眼，注意消毒隔离。 结膜充血和睫状充血的鉴别： 结膜充血 睫状充血 部 位： 越近穹窿越明显 近角膜缘明显 血管 来源： 结膜血管 角巩膜缘血管网 形态及颜色： 鲜红呈树枝状 暗红色呈弥漫毛刷状 滴付肾反应： 充血减退 充血不减退 移动球结膜： 血管移动 不移动 常见 疾病： 结膜炎 角膜炎、青光眼、虹睫炎等 细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 免疫性结膜炎 变性性结膜病 结膜肿瘤 结膜下出血 细菌性结膜炎 一、急性细菌性结膜炎 1. 病 因：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 2. 临床表现：痒、流泪、异物感、刺痛、烧灼感 眼睑肿胀、结膜充血、分泌物、假膜、角膜浸润 3. 治 疗：可自愈，10~14天。 抗生素滴眼液、眼膏 二、慢性结膜炎 1. 病 因：感染性、非感染性 2. 临床表现：痒、异物感、眼疲劳、分泌物 睑结膜充血，乳头、滤泡增生 3. 治 疗：病因治疗 4. 分期： 国际MacCallan分期法： Ⅰ期（浸润初期）：上睑和穹隆结膜充血、肥厚、发生初期滤泡 和角膜血管翳 Ⅱ期（活动期） ：睑结膜明显的乳头、滤泡、角膜血管 翳 Ⅲ期（瘢痕前期）：同国内Ⅱ期 Ⅳ期（瘢痕期） ：同国内Ⅲ期 国内分期法： Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头滤泡、角膜血管翳 Ⅱ期（退行期） ：上睑结膜大部瘢痕、少许活动病变 Ⅲ期（完全瘢痕期）： 瘢痕 5. 并发症： 1)睑内翻及倒睫 2)上睑下垂 3)睑球粘连 4)实质性角结膜干燥症 5)慢性泪囊炎 6)角膜混浊 6. 鉴别诊断： 1)慢性滤泡性结膜炎—儿童及青少年,下睑穹隆滤泡，大小均匀、 排列整齐、不融合、无瘢痕 无血管翳、可 自愈