围产儿常见异常的护理 PPT.ppt

（二）护理评估 1.健康史 2.身体状况：多动、注意力障碍、冲动性、学习困难、行为问题和适应困难、神经系统体征 3.心理社会状况 ［治疗要点］：哌醋甲酯（利他林） （三）护理诊断 1.思维过程改变 2.应付能力失调 3.焦虑（家长） （四）护理措施 1.认知行为训练 2.疏泄疗发 3.躯体训练 4.指导用药：上课前半小时服用。晚上、周末、假期、6岁以下儿童不服。 5.健康教育 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关键时期。 二、胎儿血液循环及出生后的改变： 1.正常胎儿血液循环： 2.胎循环特点： 3.生后改变： 三、小儿心脏、心率、血压特点： 胎循环特点 1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换； 2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换； 3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径； 4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血； 5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。 生后改变 1.脐带结扎： 2.呼吸建立： 3.卵原孔关闭：5～7个月解剖上关闭。 4.动脉导管关闭： 3～4个月解剖上关闭。 5.大小循环建立。 小儿心脏、心率、血压特点 1.心脏的位置及大小： 2.心率： 3.血压：出生后24小时达65/40mmHg 2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80 第二节 先天性心脏病 Congenital heart disease是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。 具小儿心脏病的首位。室间隔缺损发生率最高25%～30%。 一、概述 （一）病因 遗传 环境 其他 一、概述 （二）分类 左向右分流型 （潜在青紫型） 右向左分流型 （青紫型） 无分流型 （无青紫型） 一、概述 （三）病理生理 1.左向右分流型： （1）室间隔缺损：艾森曼格综合征 （2）房间隔缺损： （3）动脉导管未闭：差异性青紫 2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚） 室间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肥大 肺动脉 分流 肥大 扩张 血量增多 射血量减少 肺循环 扩大 体循环量减少 充血 右心房 右心室 左心房 左心室 右心室 艾森曼格综合征 任何左向右分流的先心病，持续的肺动脉高压，形成肺小血管梗阻性病变，形成肺动脉高压，导致逆向分流，产生持续青紫。 房间隔缺损病理生理 上下腔静脉 肺静脉 分流 血量增多 血量减少 扩大 血流量减少 肺动脉扩张 主动脉血流量减少 肺循环充血 体循环供血不足 右心房 右心室 左心房 左心室 动脉导管未闭病理生理 周围动脉 舒张压降低 （肥大、扩张） 分流 肺动脉 主动脉 体循环 （血流增多）