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四肢骨折不同时期功能锻炼方法 钱阿曼 功能锻炼的作用及意义 通过功能锻炼可以促进骨折愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬； 功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一； 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始。 功能锻炼的原则 在医务人员的指导下循序渐进地进行 活动范围由小到大； 次数由少到多； 时间由短到长； 强度由弱到强； 活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜。 上肢骨折概论 肩部：肱骨近端（肱骨大、小结节，肱骨解剖颈、外科 颈骨折）、锁骨骨折等 上臂：肱骨干骨折 肘部：肱骨下端（肱骨髁上骨折、髁间骨折、肱骨外髁 骨折、肱骨内上髁骨折）尺桡骨近端（尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折）等 前臂：尺、桡骨干双骨折，尺、桡骨干单骨折，尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，桡骨下1/3骨折合并桡尺关节脱位等 腕部：尺桡骨远端骨折，腕骨骨折等 手部：掌骨骨折、指骨骨折等 下肢骨折概论 股骨骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（股骨转子间骨折）、股骨干骨折、股骨远端骨折等 膝关节：髌骨骨折、胫骨平台骨折等 胫腓骨骨折：胫骨骨折、腓骨骨折等 踝关节骨折：内踝骨折、外踝骨折、内外踝骨折等 足部：距骨骨折、跟骨骨折等 各期功能锻炼的方法和原则 中期：主动运动：受累关节各个轴位和各个方向的主动运动，逐步扩大运动幅度 被动运动：由患者自己或他人进行用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关节活动度 助力运动：由主动运动和被动运动结合，兼有两者的作用 关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力的大小以引起适当酸度而又可以容忍为宜 原则：继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动。 各期功能锻炼的方法和原则 后期：加强主动活动和负重练习，使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。 原则：恢复关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。 各关节的功能体位 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 肘关节：曲肘90° 腕关节：背伸20-30° 髋关节：前屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10° 膝关节：屈曲5° 踝关节：中立位 手关节 手关节 用力握拳和充分伸展手指 手腕做掌屈和背屈运动 各关节功能锻炼的方法 各关节功能锻炼的方法 肘关节 交替进行伸直与屈曲运动 各关节功能锻炼的方法 肩关节 依次做外展、内旋、上举运动 各关节功能锻炼的方法 踝关节 跖屈、背伸、内翻、外翻 各关节功能锻炼的方法 膝关节 屈曲、伸展、髌骨推移 各关节功能锻炼的方法 髋关节 前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋 上肢骨折 早期 握拳伸指、分指 （除手部骨折外均适用） 前臂内外旋转 （除前臂骨折外均适用） 腕、肘屈伸 （除腕部、肘部骨折外均适用）