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次级评估四肢 视诊：畸形、挫伤、撕裂伤 触诊 注意肌筋膜室综合征 81 次级评估 千万别忘记背部检查！ 82 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * pelvis * * summary * * * PTC PTC简介 1 什么是PTC？ Primary Trauma Care 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处置能力 2 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 初级创伤救治体系 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 气道评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 气道注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 气道管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 呼吸注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 谨记1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 循环评估 心输出量 血容量 外出血 21 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P 对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 初级评估X-射线（如果有条件） 颈椎 胸部 盆腔 26 重新评估ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为不稳定 27 初级评估总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 次级评估 目的 掌握次级评估的时机和方法 72 次级评估 全身检查（从头部至足趾） 初级评估完成之后进行 ABC稳定时进行 目的是发现一切可能危及生命或肢体存活的创伤 病情恶化时立刻重复初级评估 73 次级评估头部检查 头皮（挫伤、撕裂伤） 颅骨（压痛、凹陷） 眼（瞳孔、眼底、晶体、结膜） 出血或脑脊液漏：耳、鼻、口 74 次级评估颈部 假定颈部受伤 固定于中立位 75 次级评估颈部 穿透性伤口 皮下气肿 气管移位 颈静脉 76 Glasgow 昏迷评分 运动功能 感觉 反射 次级评估神经系统功能 77 次级评估胸部 视 触 叩 听 X线 (如果未做，且有条件时) ECG ( 有条件时) 78 较困难 警惕隐蔽性出血 视诊／触诊／听诊 记住直肠检查 次级评估腹部 79 次级评估腹部 穿透伤—手术 钝性创伤—经口/鼻留置胃管 检查无尿道出血后插入导尿管 经常重复评估病情 80 * PTC * * * * * * * * * * * * * * * * * pelvis * * summary * * * Assume * * * * * * *