学员心理诊断技能-end PPT.ppt

神经症性心理冲突的特点 （1）?没有任何可证实的病理形态学改变作为基础； （2）心理冲突持续存在，通常在一年以上； （3）心理冲突的痛苦令人难以忍受，并持续3个月以上病人力 图从这种痛苦中摆脱出来，却反复失败，不能自拔； （4）心理冲突妨碍了正常的心理功能或导致社会功能受损. 神经症与“正常”心理的区分 病 程 不到３个月 １分 ３个月－１年 ２分 １年以上 ３分 精神痛苦程度 自己可以摆脱 １ 须靠别人帮助或改变处境才能摆脱 ２ 几乎完全无法摆脱 ３ 社会功能 轻微妨碍 １ 效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合 ２ 完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避 ３ ３分不能诊断神经症　 ４－５分可疑 ６分可以诊断 神经症的诊断 [症状标准] 至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊 恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体 化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状 。 [严重标准] 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其 主动求医。 [病程标准] 符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 [排除标准] 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物 质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分 裂症、偏执性精神病，及心境障碍等 神经症与器质性病的鉴别 排除可能存在的器质性病变 共病诊断 神经症与人格障碍 40％－70％的神经症合并某种类型的人格障碍。 神经症病人后来出现非器质性精神病状态的几乎都有人格障碍 第二单元 识别精神疾病病变态心理学.ppt 学习目标：掌握精神疾病病的核心症状并能准确识别 工作程序： （一）学习精神障碍的症状学， （二）重点掌握常见精神和行为障碍的诊断知识 第三单元：常见人格障碍的特点 一、学习目标：了解常见人格障碍的特点 二、学习有关人格障碍的特点，识别咨询中所见的人格障碍 人格障碍 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良,贻害周围人或病人为此感到痛苦. 病人虽然无智能障碍但适应不良的行不模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。 人格障碍 人格障碍三要素 1.早年开始,于童年或少年起病; 2.人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良; 3.对病人带来痛苦或贻害周围 人格障碍 [症状标准] 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： 1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的 态度和形象的方式）的异常偏离； 2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离。 人格障碍 [严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他 人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 [病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以上 至，少已持续2年。 [排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神 障碍的表现或后果。 第一节 初诊接待 第一单元题目：“如何进行初诊接待” 什么是“初诊接待”？ 对来访者初次到来时的接待（狭义的）。 形成初步诊断的所有会谈接待。 （广义的，通常不止一次接待） 第一节 初诊接待 第一单元题目：“