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局麻药PPT
Local Anesthetics;历史与发展;历史与发展;目的要求;局部麻醉药：;局麻药作用具有使用依赖性
静息状态：作用弱 激活状态：作用强;影响因素:
;2. 体液pH：;（3）药物浓度
局麻药按一级动力学方式消除，t1/2与血药浓度无关，增加药物浓度不能按数学比例延长局麻维持时间 ，宜将药物分次给予
（4）吸收作用: 应尽可能避免
(5) 血管收缩药: 加肾上腺素
;化学结构与分类：;酯类和酰胺类;;特点:;麻醉方法;浸润麻醉 (infiltration anaesthesia）; 神经阻滞麻醉 （conduction anansethesia);蛛网膜下腔麻醉 （subarachnoidal anaesthesia） 脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia) ;皮肤→皮下组织→棘间韧带→黄韧带
→硬脊膜
不易进入中枢
所需药量腰麻
易误入蛛网膜下腔致严重的毒性反应。
上下肢手术。;腰麻; 普鲁卡因 (Procaine，奴佛卡因 novocaine);普鲁卡因; 特点：1）起效快，???用强而持久
（强度2倍于procaine，持续1-2h)
2）脂溶性中等，穿透力强，安全范围较大
3）局部血管扩张不明显。药液中加入适量的
adrenaline，可延长作用时间。; Lidocaine;丁卡因 (tetracaine，地卡因 dicaine) ;脂溶性高，穿透力强,作用强
起效快(1-3 min);长效(持续5-10 h)
主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉。
分娩镇痛(无痛分娩）。
心脏毒性
;罗哌卡因(ropivacaine);吸收作用及不良反应;吸收作用与不良反应;2.心血管系统
膜稳定性→降低心肌兴奋性
→全面抑制心脏;
多数可扩张小动脉，BP↓;
局麻药直接注射到血管内可引起心室颤动而死亡。
;3.过敏反应
多发生于酯类
荨麻疹,支气管痉挛,血压下降
Procaine可引起过敏反应，用药前皮试。;常用局麻药的比较
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