成人肠扭转不良 PPT.pptxVIP

成人肠旋转不良;发病机制?—?肠旋转不良是由胚胎期肠的正常旋转停滞导致的。这导致出现两种解剖学变异(Ladd索带及肠系膜根部狭窄，从而易引起消化道梗阻的症状。;Strouse报道 20%肠旋转不良患者盲肠位置正常，而 15%的正常人群盲肠位置也可能变异。 因此消化道造影和钡灌肠只作为初步筛查手段。 正常情况下，肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右前方，当发生肠旋转不良时，肠系膜上静脉沿着肠管和系膜，围绕肠系膜上动脉旋转形成“漩涡征”。Chao等报道根据肠系膜上动、静脉倒置情况判断肠旋转不良的准确性可达100%。 ;成人肠旋转不良症状出现较晚，原因可能在于盲肠和升结肠的腹膜系带未 对婴幼儿期细小肠管造成压迫，而随着年龄增长，被压迫肠管逐渐生长，或者黏膜炎性充血水肿，肠壁增厚等导致肠管受压而出现症状。 成人肠旋转不良症状一般较轻，症状间歇周???长，有时可自行缓解。大部分成人患者在婴幼儿时 期 曾 出 现 胆 汁 样 呕 吐 、肠 梗 阻 、腹 痛 、血 便 等 临 床 表 现，但由于发病时缺乏典型症状，可能与肠易激综合征、十二指肠溃疡、胆道和胰腺疾病甚至与神经官能症混淆，因此经常出现误诊。 ;因肠旋转不良基础上发生中肠扭转，肠系膜上动脉、静脉是在换位基础上发生的“漩涡征”加上 “漩涡 征”位置相对较高，常位于胰头下方肠系膜根部。与一般性肠扭转鉴别不难。 ;