扩心病 PPT.pptVIP

* 扩 张 型 心 肌 病Dilated Cardiomyopathy 北部新区第一人民医院 内二科 王琴 一、扩心病概念 是以心机收缩期泵功能障碍引起充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF )为主要特征的心肌病，是原发型心肌病最常见的类型 二、病因 causes 病因不明，可能与下列因素有关： (1)、病毒感染：病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数炎急性期即表现为心脏扩大。 (2)与自身免疫有关。 (3)冠状动脉微循环反应性增高、痉挛、阻塞致心肌缺血，出现心肌散在／局灶性坏死及纤维化。 (4)某些酶异常或氧化代谢缺陷，导致心肌代谢障碍。 (5)与家族和遗传因素有关。 (6)与酒精中毒和原虫感染有关。 。 (7)劳累、分娩、高血压、吸毒、糖尿病、心肌缺血、感染、抗癌药及胸部放疗可能是诱发因素。 三、病 理 1、大体解剖： （1）全心扩大 （2）室壁变薄 （3）纤维瘢痕 （4）附壁血栓 （5）瓣膜及冠状动脉 正常 2、组织学检查： 非特异性心肌细胞肥大、变性，尤其程度不同的纤维化。 1、呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端 坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。 2、心绞痛，常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。 3、晕厥与头晕