检验科并管漏检pdca PPT.pptVIP

检验科降低并管标本漏检的PDCA 检验科 王志 近期医务部质控科书面反应我科几起不良事件，主要问题是标本漏检项目，发生在并管项目上。并管是为了减少真空条码管使用量，将同样条码管的项目合并到一根真空管的方法。目的是减少患者抽血量和护士工作量，但存在项目漏检风险。检验科并管项目主要是传染病五项和肿瘤标志物；血常规和淋巴细胞芯片及糖化血红蛋白；尿微量白蛋白和尿常规。 不良事件主要是CBC、细胞芯片、糖化血红蛋白三者并管项目最多，其他并管项目也有，5-7月共发生54起漏检。 说明并管项目越多，漏检风险越大，现有流程存在一定缺陷和漏洞，需找到问题并尽快解决。 我们分析原因，找出根本原因。然后制定整改措施并执行。依照PDCA步骤进行。 1.明确活动主题：检验科降低并管标本漏检的PDCA。 成立小组： 组长 王志 成员 程飞飞 杨建林 周国红 张飞 林玲 熊国强 杨嘉惠 熊鑫 2.分析现状，明确活动主题 2015年3-7月份本实验室并管漏检率为17/万分之。漏检标本会造成不良事件发生，诱发医疗纠纷。如何降低并管项目漏检率是此次活动主题，目标是将并管项目漏检率降低至万分之1以下。 通过万方数据文献查找，国内三甲医院检验科标本漏检率一般在4/万分之以内。 制定行动计划表（甘特图） 负责人 16.8月 16.10月