克罗恩病外科治疗欧洲共识.pdf

克罗恩病外科治疗欧洲共识 ECCO 和ESCP [译者按] 为普及和提高中国炎症性肠病诊断及治疗水平，推动中国炎症性肠病事业 的发展，中国炎症性肠病联盟组织和实施了由欧洲克罗恩病和结肠炎组织 （ECCO）及欧洲肛肠病学会（ESCP）起草的克罗恩病外科治疗欧洲共识的翻译。 该共识的翻译工作是由中山大学附属第六医院的练磊教授具体组织实施、近 20 位有志于中国炎症性肠病事业的专业人士完成的。同时，翻译稿全文分别由重 庆新桥医院消化科郭红教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科周伟教授 及清华大学长庚医院消化科任渝棠教授进行审核和校对，最后由南方医院消化 科李明松教授对校对稿进行汇总、审核并定稿，形成克罗恩病外科治疗欧洲共 识中文版，并按计划于七一前夕在中国炎症性肠病联盟内部正式发布。为彰显 责任和荣誉，所有翻译者名单附在克罗恩病外科治疗欧洲共识中文版最后。虽 然该共识的翻译、审核和校对工作是枯燥和繁琐的，但是，所有参与者都是自 愿加入的，而且他们的工作卓有成效。在此，中国炎症性肠病联盟向所有参与 翻译、校对和审核的同仁致以崇高的敬意！尽管我们已经竭尽所能，但是难免 不妥之处，恳请斧正。 出于对知识产权的尊重，在此郑重声明：未得到书面许可，任何人不得以任 何理由将该克罗恩病外科治疗欧洲共识中文版的任何内容用于中国炎症性肠病 联盟内部个人学习之外的任何其他活动，包括商业活动。 1. 前言 本共识由欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO ）及欧洲肛肠病学会（ESCP ） 发起，旨在建立克罗恩病（CD ）外科治疗的欧洲共识。达成共识的策略包含数 个阶段，并遵循制定ECCO 共识的标准操作流程。ECCO 共识委员会及ESCP 共 识委员会在ESCP 成员、ECCO 的外科医生和成员中公开招募参与者及主席，根 据公开发表的论文记录及个人陈述挑选参与者，并成立了 5 个工作组（WG ）： 第1 组- 围手术期管理，第2 组-上消化道及小肠，第3 组-大肠，第4 组-CD 肛周 病变，第 5 组-特殊情况。参与者根据其个人经验及文献证据回答 CD 外科治疗 相关的目前临床实践和具有争议领域方面的有关问题（Delphi 程序）（1）。同时， 工作组成员通过适当的关键词在MEDLINE/PubMed/ISI/Scopus 和Cochrane 数据 库及其个人资料中进行系统的主题文献检索。工作组主席根据问卷答案撰写暂定 共识声明（附支持论据），随后在工作组成员间传阅，促进对现有证据的讨论及 交换。所提出的声明及其支持论据提交至网络平台以供讨论，并进行两轮网络投 票。第一轮投票包括所有共识制定过程中的参与者，第二轮投票邀请了 ECCO 和ESCP 所有国家的代表参与。共识参与者最终在2015 年9 月22 日于都柏林进 行面对面讨论并对声明中的共识进行投票。大会在屏幕上提出声明并修改直至达 成共识。共识的定义为超过80%参与者同意。为方便起见，在文本中统计共识声 明数量。证据等级按照牛津循证医学中心 2011 年出版的规定进行分级 （/mod-product/design/files/CEBM-Levels-of-Evidence-2.1.pdf ）。最终稿由工作组主席（OZ, GS, JW, WB, ZS ）联合工作组员共同编写，由AD 、 WB 修改以保证连贯性。WB 、AD 分别为ECCO 和ESCP 的官方代表。编者同 意由JCC 出版本共识，在JCC 、ECCO 、ESCP 的网站上贴出原始论文链接。 CD 的外科治疗包含在2016 年第3 版关于CD 诊断及管理的欧洲循证医学共 识中：第一部分：诊断和内科治疗；第二部分：外科治疗和特殊情况。以下共识 添加到CD 多学科管理中外科部分。本文可作为2016 年出版的共识中外科部分 的补充。部分共识声明经过了修改或引申，其他内容是全新的。为了涵盖更全面 的内容，编者添加了2016 年第 3 版欧洲循证医学共识：CD 诊断及治疗中已有 的外科声明以及外科治疗和特殊情况（无支持论据）。 2. 总体声明 在此部分列出有关CD 一般处理的数个声明。 2.1 现有声明 2.1.1 ECCO 声明6B：如疾病复发，可通过升级维持治疗方案来避免疾病进 展（EL2 ）。激素不应用于维持缓解治疗（EL1 ）。对于局部病变，应始终把手术 作为治疗方案之一（EL4 ）