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肋骨骨折 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 《中医伤科学》 教学目的与教学重点和难点 教学目的： 掌握肋骨骨折的诊断 掌握肋骨骨折治疗方法。 教学重点和难点： 重点：定义，与血气胸的鉴别诊断； 难点：鉴别诊断。 病因病机 直接 间接（传达）  混合 肌肉收缩 临床表现： 好发部位： 4-9肋骨前外侧 肋骨骨折 骨折类型： 不完全、完全、多发、穿破型 症状体征： 1、疼痛，血肿、 瘀血、压痛，骨擦音 2、胸部并发症 3、反常呼吸 诊 断 少数肋骨一处骨折 1、胶布固定 2、肋间神经封闭 多根肋骨一处骨折 1、颈部交感或迷走神经封闭 2、气管切开术 多根肋骨双骨折 1、局部加压 2、肋骨牵引固定 3、钢丝固定 4、内固定（呼吸机、正压） 肋软骨损伤和脱位 胸骨骨折 胸部损伤的并发症及其治疗 病理变化 一、呼吸机能紊乱 1、胸腔完整性破坏 2、胸壁软化 3、呼吸道阻塞 二、循环机能紊乱 1、负压-正压 回流减少 2、心包压迫 三、出血休克 四、感染 治疗原则 纠正呼吸功能紊乱 控制心脏循环机能不全 止血 抗休克 抗感染 一、单纯气胸 二、开放性气胸 纵隔摆动 无效呼吸 紧急处理：封闭伤口、排气、清创缝合、引流 三、张力性气胸 肺/支气管胸腔活瓣状胸壁伤 诊断依据 1、进行性呼吸困难及休克 2、气管偏向健侧，双肺鼓音 3、胸腔高气压（+15cm水银柱以上） 治疗 1、三通橡皮管抽气 2、闭式引流 3、开胸缝合 气 胸 血胸 病因病机 肺 胸壁血管 临床表现 少量300ml 中量1500ml 大量1500ml 治疗 闭式引流 手术 抗感染 抗休克 小　　结 Thank you！ Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！ Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！