联合血清、胸水CEA检测对胸腔积液性质鉴别诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 联合血清、胸水CEA检测对胸腔积液性质鉴别诊断意义 张建辉 李艳艳 (湖北省宜城市人民医院 441400） 【摘要】目的 探讨胸腔积液患者血清与胸水的癌胚抗原（CEA）水平及其比值对胸腔积液性质鉴别诊断。方法 检测两组别血清与胸水CEA水平，选取恶性胸腔积液患者44例，良性胸腔积液患者75例。结果 恶性组患者血清与胸水的CEA水平及其比值均明显高于良性组，两组差异有统计学意义（Plt;0.01）。 结论 联合检测血清与胸水的CEA对胸腔积液的性质鉴别有重要的临床意义。 【关键词】 癌胚抗原 胸腔积液 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0150-02 胸腔积液为临床常见的一种肺部病变，肿瘤及结核是临床引起胸腔积液的常见病因，胸腔积液性质的判断在临床上很重要，直接关系疾病的诊断、治疗及预后。脱落细胞学检查是诊断恶性胸水特异性最强的方法，但胸水中肿瘤细胞少或无，肿瘤细胞已破坏，分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别是，诊断和敏感性仅为50%左右[1]。我们对2010～2011年期间的119例胸腔积液患者进行血液、胸水CEA检测，探讨血清及胸水CEA检测结果对胸水性质鉴别诊断。 1 资料和方法 1.1 一般资料 恶性胸腔积液44例（恶性组），男31例，女13例，年龄24～86岁，平均53岁。良性胸腔积液75例（良性组），男41例，女34例，年龄17～83岁，平均42岁。 1.2 方法 清晨空腹抽取静脉血液2 ml,　常规穿刺抽取胸水10ml；血液、胸水标本经离心10min后分别取上清液待检。采用放射免疫吸附法测定CEA水平，仪器为日本东曹株式会社AIA1800全自动酶免测定仪，试剂为日本东曹配套产品。 1.3 统计学方法 标准差以（x-plusmn;s）表示，组间均数的显著性比较采用t检验，进行统计学处理。 2 结果 2.1 两组患者CEA水平及比值 见表1。恶性组患者血清或胸水CEA与良性胸水组比较均增高，且差异有非常显著性（Plt;0.01）。恶性组胸水CEA水平明显高于良性组，两者比较差异有非常显著性（Plt;0.01）。胸水测定恶性胸水的敏感性为72.7%，与血清测定相比差异有非常显著性（Plt;0.01）。 表1 两组患者血清、胸水CEA水平及比值 组别 胸水ng/ml 血液ng/ml 胸水/血液T/S 结核组 15.2plusmn;8.3 16.2plusmn; 8.6 1.5 plusmn; 0.7 恶性组 280plusmn;112 42.9plusmn; 16.2 28.3plusmn; 4.1 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 3 讨论 癌胚抗原（CEA）是一种不规则地分布于癌细胞表面的物质，易被癌细胞分泌或脱落至血液或其他体液中。血清CEA水平检测是肺癌患者常规检测项目之一，但由于其阳性率较低，而往往造成漏诊。本文结果提示血清、胸水CEA测定均可鉴别胸水的良恶性。测定胸水中的肿瘤标志物的含量，比测定血清中含量更有意义，胸水CEA比血清鉴别准确率更高。胸水CEA测定不但阳性率高而且其检出水平也较高。其原因可能因CEA是结肠组织中提取的分子量为20万的糖蛋白，肿瘤细胞产生CEA并分泌进入胸水，不易进入血循环被肝脏灭活，因此测定胸水中的肿瘤标志物的含量，比测定血清中的含量更有意义。 CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著，胸水CEA/血清CEA比值（T/S）gt;1常提示为恶性胸液[2]。国内牛皖南[3]研究表明癌性胸水与结核性胸水中的CEA水平相差较大，T/Sgt;1.5有助于肿瘤的诊断。金萍等[4]研究结果提示，T/S比值gt;2者提示恶性胸水的可能性更大。同时我们注意到T/S值在复查时常会因血及胸水CEA水平的改变而有较大波动。王虹[5]的研究发现T/S监测过程中，某些病例由lt;1.5转为gt;1.5，经进一步检查而诊断为恶性胸水，提示对胸水及血清CEA水平及两者比值进行连续检测，对于初始诊断不明确的患者具有更大的诊断与鉴别诊